Что такое протоколы Коимбра?

Протокол Коимбра — это метод лечения аутоиммунных заболеваний, разработанный бразильским неврологом, доктором Цицероном Галли Коимброй. Суть этого протокола заключается в использовании очень высоких доз витамина D для подавления аутоиммунной реакции.

Кто такой доктор Коимбра?

Доктор Цицерон Галли Коимбра (Cicero Galli Coimbra) — бразильский врач-невролог и профессор, который разработал протокол лечения аутоиммунных заболеваний с использованием высоких доз витамина D. Он начал исследования в этой области в начале 2000-х годов и утверждает, что его метод показал хорошие результаты у большого числа пациентов с различными аутоиммунными состояниями, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, псориаз и другие.

В чем суть протокола Коимбра?

Основная идея протокола Коимбра заключается в том, что у многих людей с аутоиммунными заболеваниями имеется генетическая резистентность к витамину D. Это означает, что их клетки не так эффективно реагируют на нормальные или даже высокие дозы витамина D, как у здоровых людей. Чтобы преодолеть эту резистентность и «активировать» клеточные процессы, необходимы значительно более высокие дозы витамина D.

Ключевые моменты протокола:

  1. Индивидуально подобранные дозы витамина D: Дозы витамина D (холекальциферола) могут варьироваться от 20 000 до 100 000 МЕ (иногда даже выше) в день. Точная дозировка определяется индивидуально для каждого пациента на основе лабораторных показателей, таких как уровень паратгормона (ПТГ), ионизированного кальция и 25(ОН)D (форма витамина D, которую измеряют в крови). Цель – привести уровень ПТГ к нижней границе нормы, что, по мнению доктора Коимбры, свидетельствует о достаточной активации рецепторов витамина D.
  2. Сопутствующие добавки (кофакторы): Для обеспечения безопасности и эффективности лечения протокол включает прием других добавок, таких как:
    • Магний: Необходим для метаболизма витамина D и предотвращения побочных эффектов.
    • Витамин K2: Помогает направлять кальций в кости, предотвращая его отложение в мягких тканях (например, в почках и сосудах).
    • Витамины группы B: Важны для общего метаболизма и нервной системы.
    • Омега-3 жирные кислоты: Обладают противовоспалительными свойствами.
  3. Строгая диета с низким содержанием кальция: Поскольку высокие дозы витамина D увеличивают усвоение кальция из кишечника, пациентам предписывается диета с ограничением продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты, некоторые орехи и семена (кунжут). Это делается для предотвращения гиперкальциемии (повышенного уровня кальция в крови), которая может привести к серьезным осложнениям, включая образование камней в почках.
  4. Обильное питье: Для предотвращения образования камней в почках также рекомендуется пить много воды не менее 2,5 литра в день.
  5. Регулярный лабораторный контроль: Необходим постоянный мониторинг уровня витамина D, кальция, ПТГ и других показателей крови и мочи для коррекции дозировок и обеспечения безопасности.
  6. Изменения образа жизни: Протокол также включает рекомендации по снижению стресса (например, через медитацию), прием антидеприсантов и регулярные физические нагрузки.

Кому подходит такое лечение?

Протокол Коимбра позиционируется как метод лечения для широкого круга аутоиммунных заболеваний, включая, но не ограничиваясь:

Витилиго

Рассеянный склероз

Ревматоидный артрит

Псориаз или чешуйчатый лишай

Болезнь Крона

Язвенный колит

Системная красная волчанка

Аутоиммунный тиреоидит

Сахарный диабет 1 типа

Важно отметить, что протокол должен применяться только под строгим медицинским контролем у врачей, прошедших специальное обучение у доктора Коимбры или его последователей. Самостоятельное применение высоких доз витамина D может быть очень опасным из-за риска гиперкальциемии.

Мнение современной медицины о протоколе Коимбра

Мнение современной официальной медицины о протоколе Коимбра смешанное и в основном осторожное.

Аргументы «за» (со стороны сторонников и некоторых исследователей):

  • Иммуномодулирующая роль витамина D: Общепризнано, что витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы. Его дефицит ассоциируется с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. Витамин D способствует увеличению количества Т-регуляторных клеток (которые подавляют аутоиммунные реакции) и снижению активности клеток, способствующих воспалению.
  • Опыт пациентов: Существует множество свидетельств пациентов и врачей, практикующих протокол, о значительном улучшении состояния, снижении активности заболевания и даже достижении ремиссии.
  • Идея генетической резистентности: Концепция индивидуальной резистентности к витамину D и необходимости индивидуального подбора доз кажется логичной для некоторых специалистов.

Аргументы «против» и опасения (со стороны традиционной медицины):

  • Отсутствие широкомасштабных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ): Это основной камень преткновения. Большая часть данных о протоколе Коимбра основывается на клиническом опыте и наблюдениях, а не на строгих, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях, которые являются золотым стандартом в доказательной медицине. Без таких исследований трудно однозначно подтвердить эффективность и безопасность протокола в широкой популяции.
  • Риск передозировки витамина D (гипервитаминоз D) и гиперкальциемии: Прием экстремально высоких доз витамина D без строгого контроля и сопутствующих мер (диета, кофакторы) может привести к токсичности, проявляющейся повышением уровня кальция в крови (гиперкальциемия). Это может вызвать серьезные осложнения, такие как:
    • Повреждение почек (кальцификация почек, почечная недостаточность)
    • Камни в почках
    • Проблемы с сердцем (аритмии)
    • Нарушения со стороны нервной системы (слабость, спутанность сознания)
    • Тошнота, рвота, запоры
  • Потенциальное взаимодействие с традиционным лечением: Протокол Коимбра может влиять на действие других лекарств, используемых при аутоиммунных заболеваниях, и не всегда ясно, как его интегрировать с обычными схемами лечения. Некоторые врачи опасаются, что пациенты могут отказаться от доказанной терапии в пользу протокола.
  • Финансовые аспекты: Лечение по протоколу Коимбра может быть дорогостоящим из-за необходимости регулярных лабораторных анализов и приобретения больших доз добавок.
  • Недостаточное понимание механизмов: Хотя роль витамина D в иммунной системе изучается, полное понимание механизмов, посредством которых такие высокие дозы могут влиять на аутоиммунные заболевания, остается неясным для многих традиционных исследователей.

В целом, современная медицина признает важную роль витамина D для здоровья, но подходы доктора Коимбры к его дозированию выходят за рамки общепринятых рекомендаций.

Большинство врачей традиционной медицины будут рекомендовать поддержание оптимального уровня витамина D в крови (обычно 30-60 нг/мл), но не одобряют систематическое назначение сверхвысоких доз без убедительных доказательств безопасности и эффективности из крупномасштабных РКИ.

Пациентам, рассматривающим протокол Коимбра, настоятельно рекомендуется получить консультацию у нескольких специалистов, включая своего лечащего врача, и тщательно взвесить все риски и потенциальные преимущества, учитывая, что данный метод не является общепринятым и требует высокой степени ответственности и контроля.