Ключевые элементы техники, отображённые на иллюстрации:
🔹 Анатомическая зона: проксимальный отдел большеберцовой кости — наиболее частая точка доступа у взрослых и детей. Ориентир: плоская передняя поверхность, на 2–3 см ниже бугристости большеберцовой кости.
🔹 Угол введения: игла вводится под углом 45° к поверхности кости, направленная от стопы (в сторону контралатерального плеча), чтобы избежать повреждения зоны роста у детей.
🔹 Структуры на разрезе:
- Кожа и подкожная клетчатка
- Кортикальный слой кости (плотная наружная оболочка)
- Мозговая полость (губчатая кость с костным мозгом) — целевая зона для инфузии
🔹 Игла для внутрикостного доступа: специальная игла с мандреном (стилетом), предотвращающим закупорку костной тканью при введении.
Краткий алгоритм процедуры:
- Обработать место вкола антисептиком
- Зафиксировать конечность
- Ввести иглу с вращательным движением до «провала» (ощущение прохождения кортикального слоя)
- Извлечь мандрен, проверить положение иглы (аспирация костного мозга или свободное введение физраствора без инфильтрации)
- Зафиксировать иглу и подключить инфузионную систему
⚠️ Важно: Внутрикостный доступ — это экстренная мера, применяемая при невозможности быстро установить венозный катетер (остановка сердца, шок, тяжёлая дегидратация). Процедура должна выполняться обученным медицинским персоналом фельдшером или врачом скорой помощи.
