Лечебный эффект PRP-терапии в лечении суставов
PRP-терапия или плазмотерапия – это инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, для стимулирования регенеративных возможностей организма.Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин.
Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм. Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman и Marx, посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.
Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 1000–2500×109/л. При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов рост.
Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.
У метода есть и другие преимущества:
- минимальное количество возможных осложнений
- нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента
- нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь
После проведения PRP-терапии ожидается:
- нормализация состава суставной жидкости
- устранение спазма мышц, окружающих сустав
- ускорение реабилитации после травмы, операции
- улучшение кровообращения в области пораженного сустава
- ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами
Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.
Подготовка к процедуре PRP
Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:
- исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры)
- прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту)
- прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома)
- разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины
Технология проведения PRP-терапии
Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве.В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:
- Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
- Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
- Образец помещается в центрифугу;
- После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
- Препарат вводится в полость сустава;
- Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.
Показания к PRP-терапии
PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:
- артриты
- артрозы
- тендовагиниты
- спортивные травмы (хронические)
- плантарный фасциит (пяточная шпора)
- другие хронические патологии сухожилий и связок
- травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы)
Противопоказания к PRP-терапии могут быть относительными и абсолютными
Относительные противопоказания:
- температура тела выше 38°С
- острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпес вирусная инфекция
- применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови
Абсолютные противопоказания:
- сепсис
- иммунодефицит
- онкологическая патология
- аутоиммунные заболевания
- гемоглобин крови ниже 90 г/л
- нарушения свертываемости крови
- индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке)
- тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов)
