Лечение ротационного атланто-аксиального подвывиха

Атлант или атлас это первый шейный позвонок, который находится между черепом и вторым шейным позвонком (аксисом). Положение атланта очень важно для нашего организма. Аномалии и различные патологии данной области приводят к различным заболеваниям. Специалисты нашей клиники Атлант в Москве разработали свой уникальный метод лечения и коррекции атланто-аксиального подвывиха.

Консервативное лечение атлантоаксиального подвывиха назначают индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и данных, полученных при обследовании. При выявлении блокирования в атлантоаксиальном сегменте, что проявляется вынужденным положением головы, болями и ограничением движений в шейном отделе позвоночника, - выполняют ручное одномоментное вправление по Рюшье-Гютеру или скелетное вытяжение.



Скелетное вытяжение проводят с помощью петли Глиссона в течение 7 суток.



С последующей фиксацией шейного отдела позвоночника в жестком воротнике Филадельфия на 2-3 недели. В дальнейшем больного обучают лечебной гимнастике, укрепляющей мышцы шеи.



Если в клинической картине преобладает боль без признаков блокирования в атлантоаксиальном сегменте, больному рекомендуют периодическую разгрузку шейного отдела позвоночника в полужестком воротнике Шанца в течение 2-3 недели, занятия ЛФК, физиотерапевтическое лечение - лазеротерапию, массаж и электрофорез раствора тримекаина на воротниковую область.

Лечение атланто-аксиального подвывиха бывает:

Показания к лечению атлантоаксиального подвывиха включают боль, неврологическую симптоматику и потенциальную нестабильность позвоночника. Проводят симптоматическую терапию и иммобилизацию шейного отдела позвоночника, обычно начиная с жесткого шейного воротника. Срочность лечения пациентов, входящих в группу риска, как правило, основана на симптомах или наличии аномалий спинного мозга на МРТ. В случаях, когда симптомы усиливаются, или при острых травматических повреждениях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника.

Показания к хирургическому лечению выставляют крайне редко. Они оправданы при наличии выраженной неврологической симптоматики (в результате компрессии спинного мозга между задней поверхностью зубовидного отростка и задней поверхностью дуги атланта), а также при расширении сустава Крювелье более чем на 10 мм. Операция сводится к декомпрессии спинного мозга и стабилизации краниовертебральной области с использованием металлических конструкций.

Противопоказания к ручной (мануальной) коррекции Атланта:

• Рассеянный склероз
• Возраст более 60-ти лет
• Грыжи шейного отдела свыше 4 мм
  
• Подвывих по Ковачу более чем в 3 ПДС
• Синдром Барре-Льеу в остром периоде
• Остеопороз, остеомелит шейного отдела
• Не сращение атланта (spina bifida atlantis)
  
• Спондилоартроз шейного отдела 3-4 степени
• Вес больше физиологической нормы на 30 кг
• Листез (смещение) шейных позвонков свыше 4 мм
• Дисплазия краниоцирвикальной зоны (врожденная)
  
• Ассимиляция атланта (сращение атланта с затылочной костью)
• Аномалия Кимерли или Арнольда-Киари (кроме вариантов ДДП)
• Болезнь Бехтерова (анкилозирование позвонков шейного отдела)
  
• Свежая травма шейного отдела, переломы, разрывы связок и мышц
• Болезнь Паркинсонизма, ДЦП, шизофрения, аутизм, приступы эпилепсии
  
• Нестабильность атланто-аксиального и атланто-окципитального сочленения
• Сильный спазм мышц в шее (миофиброз, острая миалгия, миозит, фибромиалгия, лигаментоз)
• Психические заболевания (невроз, тревожное растройство, дипрессия, соматоформные расстройства, шизофрения)
• Артроз атланто-окципитального, атланто-аксиального и атланто-зубовидного сустава (сустав Крювилье) выше 3 степени
• Боль в области шеи, цервикалгия, хроническая миелопатия, сильное воспаление лимфоузлов шеи, ожоги кожи, резкое падение зрения

Ознакомится с анатомией атланта и краниоцирвикальной зоны можно в этой статье.