Трохантерит, также известный как вертельный бурсит или синдром большого вертела, это воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани вокруг большого вертела бедренной кости. Большой вертел — это костный выступ на верхней части бедренной кости, к которому прикрепляются многочисленные сухожилия мышц таза и бедра.

Что воспаляется при трохантерите?

Сухожилия мышц, прикрепляющихся к большому вертелу (прежде всего, ягодичных мышц).
Синовиальная сумка (бурса), которая расположена между костью и сухожилиями, облегчая их скольжение и уменьшая трение.

Причины возникновения:

Трохантерит чаще всего развивается из-за чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав или повторяющихся движений, которые вызывают микротравмы и воспаление. Факторы, повышающие риск развития трохантерита, включают:

Повышенные физические нагрузки: длительная ходьба, бег, езда на велосипеде, подъем по лестнице.
Травмы: падения на бок, прямые удары по бедру.
Разница в длине ног.
Избыточный вес.
Слабость и недостаточная гибкость мышц бедра и ягодиц.
Возрастные изменения: чаще встречается у женщин после 45 лет, особенно в период менопаузы, когда сухожилия становятся менее эластичными и прочными.
Сопутствующие заболевания: остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит, эндокринные нарушения, сколиоз и другие проблемы с позвоночником.
Инфекции: в редких случаях может быть вызван инфекцией, распространяющейся из других очагов (например, хронический тонзиллит, кариес).

Симптомы:

Основным симптомом трохантерита является боль, которая обычно локализуется:

По наружной поверхности бедра, в области большого вертела (костный выступ, который можно прощупать сбоку бедра).
Боль может отдавать вниз по наружной поверхности бедра до колена.
Боль усиливается при движениях ногой (ходьба, подъем по лестнице, вставание со стула).
Боль усиливается при надавливании на область большого вертела.
Часто боль усиливается ночью, особенно при лежании на больном боку.
Может отмечаться дискомфорт при сидении со скрещенными ногами.
В тяжелых случаях может появиться хромота.
Подвижность самого тазобедренного сустава, как правило, не снижается (в отличие от артроза сустава).

Диагностика и лечение:

Диагностика трохантерита основывается на жалобах пациента, осмотре и пальпации (прощупывании) пораженной области. Иногда могут быть назначены дополнительные исследования (например, рентген, УЗИ, МРТ) для исключения других патологий.

Лечение трохантерита чаще всего консервативное и включает:

Покой и ограничение нагрузок на тазобедренный сустав.
Прием противовоспалительных препаратов (НПВС) для снятия боли и воспаления.
Физиотерапия: фокусированная ударно-волновая терапия, лазеротерапия HILT, ультразвук на гидрокортизоне, магнитотерапия SIS.
Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц бедра и ягодиц, улучшения гибкости.
Массаж.
Использование холода (криотерапия).
В некоторых случаях могут быть применены инъекции кортикостероидов в область воспаления для быстрого снятия боли.
Коррекция факторов риска: снижение веса, использование ортопедических стелек при разной длине ног.

В редких, стойких случаях, при неэффективности консервативного лечения, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Важно обратиться к врачу (ортопеду-травматологу или ревматологу) для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и предотвращение хронизации процесса.