Цервикалгия: что это и как связана с головными болями, причины и подходы к лечению

Цервикалгия — перводится с латыни просто это боль в шее, которая может распространяться на плечи, руки и даже вызывать головную боль. Часто причиной служат проблемы шейного отдела позвоночника, окружающих тканей и мышц. Диагноз цервикалгия ставится не по симптомам, а на основе клинического обследования, анамнеза и, при необходимости, дополнительных исследований.

Причины цервикалгии и связанные с ней головные боли

Шейно-грудной спондилоартроз и компрессия корешков: возрастные изменения суставов и дисков приводят к ограничению подвижности, боли и иррадиации в голову.
Грыжа или выпячивание межпозвоночного диска: раздражение корешков спинномозговых нервов может вызывать головные боли, часто усиливающиеся при наклонах головы.
Спазм и перенапряжение мышц шеи и верхней части спины: стресс, длительная работа за компьютером, плохая осанка.
Синдром атланто-осевого или атланто-затылочного сустава: ограничение подвижности шеи, функциональные блоки суставов шеи, головные боли за счет механического раздражения нервных структур.
Миофасциальный больной синдром: триггерные точки в мышцах шеи, плечевого пояса.
Сосудистые факторы: иногда шейная цервикалгия может усиливаться при мигрени или сосудистой гипертензии, однако при этом причины и лечение требуют отдельной оценки.
Травмы: удар по голове, хлыстовая травма шеи, переломы или микротравмы приводят к боли в шее и головной боли.

Клинические признаки, указывающие на цервикалгию

Боль в шее, усиливающаяся при поворотах и наклонах головы.
Боль, иррадиирующая в затылок, лоб, виски, движение головы может усиливать головную боль.
Ограничение подвижности шеи, скованность по утрам.
Наличие мышечного напряжения и боли при пальпации мышц шеи и верхней спины.
Неврологические симптомы: слабость в руках, онемение, покалывания, снижение рефлексов — требуют исключения радикулопатии.
Головная боль может носить напряжённо/мучительный характер, нередко усиливается ночью или при длительной фиксации головы.

Диагностика

Анамнез и клиническое обследование: характер боли, триггеры, ограничение движений, неврологический статус.
Рентгенографические снимки шейного отдела: позволяют выявить деформации, сакральные изменения, ограничение подвижности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела: даёт детальное изображение дисков, корешков, спинного мозга, суставов.
Компьютерная томография (КТ) при необходимости для оценки костных структур.
Электромиография (ЭМГ) и нейропсихологические тесты — при подозрении на радикулопатию.
Дополнительные тесты по показаниям: УЗИ сосудов шеи, обследование на мигрень, анализы крови для исключения воспалительных причин.

Лечение цервикалгии

Цели лечения — уменьшение боли, восстановление нормальной функции головы и шеи, устранение или минимизация факторов риска. Тактика подбирается индивидуально и может включать консервативные методы, медикаменты и при отдельных случаях хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Физиотерапия: упражнения на растяжение и укрепление мышц шеи, коррекция осанки, кинезиотерапия. Важна регулярность и постепенность.
Массаж и мануальная терапия: облегчение мышечного напряжения, улучшение кровообращения, однако методы выбираются с учётом специфики заболевания и под контролем специалиста.
Тепло- и холодо-/контрастные процедуры: снижают боль и воспаление в некоторых случаях.
Локальные обезболивающие и противовоспалительные средства: наружные гели или мази, при необходимости кратковременное применение.
Пероральные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения боли и воспаления; миорелаксанты при выраженном мышечном спазме. Важно использовать их по назначению врача, с учётом противопоказаний.
Анальгетики и при необходимости препараты для снижения тревоги и сна: при головной боли могут помочь варианты обезболивания по схеме.
Инъекции: кортикостероидные блоки или локальные анестетики в случае радикулопатии или выраженного воспаления позвоночника под контролем врача.

Хирургическое лечение

При стабильно выраженной дегенеративной патологии, резистентности к консервативной терапии и наличии компрессии нервных корешков может потребоваться оперативное лечение (дисковая замена, стабилизация, дискотомия и т.д.). Решение принимается нейро-ортопедическим специалистом после тщательного обследования.

Дополнительные подходы

Коррекция осанки и рабочего процесса: эргономика рабочего места, регулярные микроперерывы.
Образ жизни: поддержание адекватной массы тела, умеренная физическая активность, соблюдение режима сна.
Психоэмоциональная поддержка: стресс-менеджмент, при необходимости лечение сопутствующих тревог/депрессии, так как стресс может усиливать мышечное напряжение.
Рекомендации по питанию и гидратации: общий подход к здоровью позвоночника и нервной системе.

Когда обращаться к врачу

Непрерывная боль в шее, усиливающаяся при движении головы.
Головная боль с появлением слабости, онемения, слабости в руках.
Нарушения чувствительности или моторики в конечностях.
Внезапное ухудшение состояния, наличие высокой температуры, слабость, неясность сознания.
Боль, не снимаемая обычными методами.

Важно: данная информация носит общий характер. Только очный осмотр врача, возможные исследования и индивидуальные рекомендации помогут правильно определить причину головной боли и выбрать оптимальный план лечения. Если хотите, могу подобрать для вас список вопросов для приёма у врача или помочь с составлением примерной программы упражнений после оценки специалистом.