Не системное головокружение

это тип головокружения, при котором отсутствует ощущение вращения, движения тела или окружающих предметов (в отличие от системного головокружения, например, при вестибулярных нарушениях). Люди с несистемным головокружением чаще описывают свои ощущения как:

  • Голова «кружится», но не из-за движения.
  • Ощущение неустойчивости, плавания, пустоты в голове.
  • Слабость, предобморочное состояние.
  • «Голова идёт кругом», но без иллюзии вращения.

🔍 Как отличить несистемное от системного головокружения?

ПРИЗНАК
НЕ СИСТЕМНОЕ
СИСТЕМНОЕ
Ощущение вращения / движения
❌ Нет
✅ Да (сам себя или окружающее кружится)
Тошнота / рвота
Редко или слабо
Часто, выражено
Нистагм (подёргивание глаз)
❌ Нет
✅ Часто есть
Нарушение слуха
❌ Нет
✅ Может быть (при болезни Меньера и др.)
Связь с положением тела
Может быть
Часто (например, при ППГП)
Причина
ЦНС, тревога, гипотензия, анемия и др.
Вестибулярный аппарат (ухо), ствол мозга

📌 Основные причины несистемного головокружения

1. Предобморочные состояния (пре-синкопе)

  • Причины: резкое вставание (ортостатическая гипотензия), обезвоживание, приём гипотензивных препаратов.
  • Ощущения: темнеет в глазах, слабость, потливость, «подкашиваются ноги».
  • Важно: исключить сердечные причины (аритмии, стеноз клапанов).

2. Тревожные расстройства, панические атаки, ВСД

  • Частая причина у молодых людей.
  • Головокружение сочетается с:
    • учащённым сердцебиением,
    • одышкой,
    • страхом,
    • онемением.
  • Механизм: гипервентиляция → снижение CO₂ → спазм сосудов мозга → головокружение.

3. Анемия

  • Недостаток гемоглобина → гипоксия мозга.
  • Железодефицит.
  • Головокружение усиливается при физической нагрузке.
  • Сопровождается бледностью, слабостью, одышкой.

4. Гипогликемия (низкий сахар в крови)

  • Часто у больных сахарным диабетом.
  • Ощущения: дрожь, потливость, голод, тревога, головокружение.
  • Купируется приёмом сахара.

5. Хроническая церебральная ишемия / нарушение мозгового кровообращения

  • Особенно у пожилых.
  • Головокружение «вялое», «туман в голове».
  • Может сопровождаться нарушением памяти, внимания.

6. Побочные эффекты лекарств

  • Диуретики, антигипертензивные, седативные, антидепрессанты.
  • Особенно у пожилых пациентов.

7. Дисфункция вестибуло-спинальных связей или сенсорная дезинтеграция

  • Мозг не может правильно обработать информацию от глаз, вестибулярного аппарата и проприорецепторов.
  • Часто у пожилых — неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте или на неровной поверхности.

8. Хроническое переутомление, нарушение сна, депрессия

  • Головокружение «на фоне усталости».
  • Улучшается после отдыха.

🧠 Когда несистемное головокружение может быть опасным?

Несмотря на то, что чаще всего причины доброкачественные, важно исключить серьёзные патологии:

🔴 «Красные флаги»:

  • Головокружение впервые в пожилом возрасте.
  • Нарушение координации, шаткость походки.
  • Слабость в руках/ногах, нарушение речи, двоение в глазах.
  • Боль в груди, одышка, аритмия.
  • Потеря сознания.
  • Прогрессирующее ухудшение.

👉 Эти симптомы могут указывать на инсульт, опухоль мозга, сердечную аритмию — требуют срочного обследования.

🩺 Диагностика

  1. Сбор анамнеза:

    • Как описываете головокружение?
    • Связь с движением, положением тела?
    • Сопутствующие симптомы?

  2. Объективное обследование:

    • АД в положении лёжа и стоя (ортостатика).
    • Пульс, сердце, сосуды.
    • Неврологический осмотр (координация, рефлексы, походка).

  3. Лабораторные анализы:

    • ОАК (анемия),
    • глюкоза,
    • электролиты,
    • функция щитовидной железы.

  4. Инструментальные методы (при необходимости):

    • ЭКГ, мониторинг АД/пульса (Холтер).
    • МРТ головного мозга (при подозрении на органическое поражение).
    • Эхо-ЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи — по показаниям.

✅ Лечение

Лечение зависит от причины:

ПРИЧИНА
ПОДХОД
Ортостатическая гипотензия
Увеличение объёма жидкости, коррекция лекарств, компрессионные чулки
Тревожное расстройство
Психотерапия (КПТ), при необходимости — антидепрессанты
Анемия
Выявление причины, приём железа, витамина B12 и др.
Гипогликемия
Коррекция дозы инсулина/таблеток, режим питания
Лекарства
Пересмотр схемы приёма
Хроническая усталость / депрессия
Нормализация сна, физическая активность, поддержка психолога, противотревожные препараты, антидеприсанты

💡 Заключение

Не системное головокружение — частый симптом, редко угрожающий жизни, но сильно снижающий качество жизни.
Ключ к решению — точное установление причины, а не симптоматическое лечение.
У большинства пациентов — комбинация функциональных факторов (стресс, усталость, ВСД), но важно исключить органические заболевания, особенно у пожилых.

Если опишете своё головокружение подробнее (когда возникает, сколько длится, что помогает), могу помочь сузить возможные причины.