Лечение заболеваний иммунной системы

Это сложная и разнообразная область медицины, поскольку иммунные нарушения могут проявляться по-разному: как чрезмерная активность (аутоиммунные и аллергические заболевания), так и недостаточность (иммунодефициты). Ниже — систематизированное объяснение подходов к лечению в зависимости от типа патологии.

🔬 Классификация заболеваний иммунной системы

ТИП НАРУШЕНИЯ	ПРИМЕРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Аутоиммунные заболевания	Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Хашимото, псориаз
2. Аллергические реакции	Бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, анафилаксия
3. Иммунодефициты	Первичные (например, СПИД при ВИЧ, синдром Ди Джорджи) и вторичные (после химиотерапии, при злокачественных болезнях)
4. Гиперактивность иммунитета / воспалительные заболевания	Болезнь Крона, язвенный колит, васкулиты

🧭 Общие принципы лечения

✅ Цели терапии:

Подавить или модулировать чрезмерную иммунную активность.
Восстановить иммунную функцию при дефиците.
Устранить симптомы и предотвратить повреждение органов.
Добиться ремиссии или контроля заболевания.

1. 🔹 Лечение аутоиммунных заболеваний

💊 Основные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Например: ибупрофен, диклофенак.
Для купирования боли и воспаления.
Не влияют на прогрессирование болезни.

2. Глюкокортикостероиды (ГКС)

Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.
Мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
Используются при обострениях («пульс-терапия» при тяжёлых формах).
Длительный приём вызывает побочные эффекты: остеопороз, диабет, гипертония, катаракта.

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)

Традиционные: метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин.
Замедляют прогрессирование заболевания (например, разрушение суставов при ревматоидном артрите).
Действуют через недели–месяцы.

4. Биологические препараты (биопрепараты)

Направлены на конкретные мишени в иммунной системе:
- Ингибиторы ФНО-α: инфликсимаб, адальIMUMAB, этанерцепт.
- Ингибиторы интерлейкинов: тоцилизумаб (IL-6), устекинумаб (IL-12/23).
- Модуляторы клеточного иммунитета: абалоптид (против CD20), алектузумаб (против CD52).
Высокоэффективны, но дороги и повышают риск инфекций.

5. JAK-ингибиторы (таргетная терапия)

Тофацитиниб, барецитиниб.
Блокируют внутриклеточные сигнальные пути, участвующие в воспалении.
Альтернатива биопрепаратам.

2. 🔹 Лечение аллергических заболеваний

💡 Цель: уменьшить чувствительность организма к аллергенам и контролировать воспаление.

1. Избегание аллергена

Пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, пищевые продукты.

2. Антагонисты гистамина (антигистаминные)

Лоратадин, цетиризин, фексофенадин — 2–3 поколения (не вызывают сонливости).

3. Глюкокортикостероиды (местно и системно)

Назальные спреи (флутиказон) — при поллинозе.
Ингаляции (будесонид) — при астме.
Перорально — при тяжёлых обострениях.

4. Бронходилататоры

Сальбутамол, формотерол — для купирования приступов астмы.

5. Специфическая иммунотерапия (СИТ) / аллерген-специфическая вакцинация

Постепенное введение малых доз аллергена (под кожу или под язык).
Изменяет иммунный ответ: усиливает регуляторные Т-клетки, снижает IgE.
Эффективна при поллинозе, аллергическом рините, укусах насекомых.

3. 🔹 Лечение иммунодефицитов

🎯 Цель: восстановить защитные функции организма.

1. Первичные иммунодефициты (врождённые)

Примеры: агаммаглобулинемия, синдром Ди Джорджи, тяжёкий комбинированный иммунодефицит (SCID).

Методы лечения:

Заместительная терапия иммуноглобулинами (IVIG/SCIG)
— внутривенно или подкожно каждые 3–4 недели.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
— радикальное лечение при SCID и других тяжёлых формах.
Генная терапия (экспериментально и в клинической практике)
— например, при ADA-дефиците.

2. Вторичные иммунодефициты

Причины: ВИЧ, онкология, химиотерапия, длительное голодание, стресс.

Лечение:

Антитела к ВИЧ (АРВТ) — при ВИЧ-инфекции полностью восстанавливает иммунитет при раннем начале.
Профилактика и лечение инфекций (антибиотики, противогрибковые).
Поддержка питания, витаминов (цинк, витамин D, С).
Отмена или коррекция лекарств, угнетающих иммунитет.

4. 🔹 Лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

(болезнь Крона, язвенный колит)

Используются те же группы: ГКС, иммуносупрессанты (азатиоприн), биопрепараты (инфликсимаб).
Также применяют антибактериальные препараты, диетотерапию, при необходимости — хирургия.

🌿 Дополнительные и поддерживающие методы

МЕТОД	ПРИМИНЕНИЕ
Плазмаферез	При тяжёлых аутоиммунных процессах (например, при миастении, волчанке) — удаляет аутоантитела из крови
ИВИГ (высокие дозы)	При некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, ITP, Guillain-Barré) — иммуномодулирующий эффект
Питание и микробиом	Пребиотики, пробиотики, исключение триггеров — особенно при ВЗК и аллергии
Витамины и минералы	Витамин D (регулирует иммунитет), цинк, омега-3 (противовоспалительное действие)

🧠 Современные направления в лечении

Персонализированная медицина:
- Генетическое тестирование для выбора биопрепаратов.
- Мониторинг уровней цитокинов и антител.
Клеточные терапии:
- Регуляторные Т-клетки (Treg) — в исследованиях для лечения аутоиммунных заболеваний.
Микробиота и фекальная трансплантация:
- Изучается при ВЗК, аллергии, аутоиммунных состояниях.

❗ Важные моменты

Самолечение опасно! Иммуносупрессанты требуют контроля со стороны врача (ревматолога, аллерголога-иммунолога, инфекциониста).
Не прекращайте приём препаратов резко, особенно ГКС — возможен «отскок» обострения.
Вакцинация при иммуносупрессии — только инактивированными вакцинами (не живыми!).

✅ Вывод

Лечение заболеваний иммунной системы — это индивидуальный, многоэтапный процесс, направленный на:

контроль воспаления,
предотвращение повреждения органов,
восстановление баланса иммунитета.

Современная медицина позволяет не просто снимать симптомы, а менять течение многих иммунных заболеваний, добиваясь длительной ремиссии и улучшая качество жизни.

Если вы хотите — мы можем подробно рассказать о лечении конкретного заболевания (например, ревматоидного артрита, ВИЧ, астмы и др.).