Креатинфосфокиназа (КФК, CK) – маркер повреждения мышц и сердца

 

🔬 Функция фермента:
КФК катализирует перенос фосфатной группы с креатинфосфата на АДФ, что обеспечивает энергообмен в мышцах и нервной ткани.

Когда назначают анализ?

  1. Подозрение на инфаркт миокарда (КФК-MB фракция).

  2. Травмы/заболевания мышц (миопатии, рабдомиолиз).

  3. Контроль при статинотерапии (риск миопатии).

  4. Диагностика миокардитов, дистрофии Дюшенна.

Изоферменты КФК и их локализация:

Тип Локализация Диагностическое значение
CK-MM Скелетные мышцы (95–98%) Повреждение мышц, физические нагрузки
CK-MB Миокард (1–2%) Инфаркт, миокардит
CK-BB Мозг, гладкие мышцы, легкие Инсульт, опухоли (редко)

Нормы КФК в крови (зависят от пола, возраста и лаборатории):

  • Мужчины: 38–174 Ед/л

  • Женщины: 26–140 Ед/л

  • Дети: До 2–5 лет выше в 2–3 раза (активный рост мышц).

⚠️ Важно: После интенсивной тренировки КФК может повышаться в 3–5 раз (пик через 24–48 ч).

Причины повышения КФК:

1. Патологии мышц:

  • Рабдомиолиз (КФК > 5000 Ед/л + миоглобинурия).

  • Миозиты (аутоиммунные, инфекционные).

  • Травмы/операции (переломы, ожоги, внутримышечные инъекции).

  • Генетические миопатии (Дюшенна, Беккера).

2. Сердечные заболевания:

  • Инфаркт миокарда (КФК-MB > 6% от общего КФК).

  • Миокардит, кардиохирургия.

3. Другие причины:

  • Гипотиреоз, судороги, злокачественная гипертермия.

  • Прием статинов, кортикостероидов, алкоголя.

КФК-MB при инфаркте миокарда:

  • Рост через 4–6 часов после ишемии.

  • Пик через 18–24 часа (может превышать норму в 5–20 раз).

  • Нормализация через 48–72 часа.

Соотношение КФК-MB/Общий КФК:

  • 6% – поражение сердца.

  • <3% – скелетные мышцы.

Когда КФК понижена?

  • Гиподинамия.

  • Астения (кахексия).

  • Прием аскорбиновой кислоты, амикацина.

Подготовка к анализу:

  1. Исключить физические нагрузки за 72 часа.

  2. Не употреблять алкоголь за 24 часа.

  3. Сдавать натощак (8–12 часов голода).

Дополнительные исследования:

  • Миоглобин (ранний маркер некроза мышц).

  • Тропонин I/T (золотой стандарт диагностики инфаркта).

  • АЛТ, АСТ, ЛДГ (дифференциация причин).

  • Электромиография (ЭМГ) при подозрении на миопатию.

Тактика при повышенной КФК:

  1. Повторный анализ + оценка изоферментов (CK-MB).

  2. Исключить инфаркт (ЭКГ, тропонин).

  3. При миопатии:

    • Отмена статинов (если принимаются).

    • Гидратация + контроль функции почек (при рабдомиолизе).

📌 Пример клинического случая:
*Мужчина 45 лет, КФК = 2800 Ед/л.*

  • CK-MB = 4% → травма мышц (не сердце!).

  • В анамнезе: Тренировка с эксцентрическими нагрузками за 2 дня до анализа.

  • Рекомендации: Повторить КФК через 5 дней + отдых.

💡 Важно:

  • У спортсменов хронически повышенная КФК (адаптация к нагрузкам).

  • При раке простаты/молочной железы возможен ложный рост КФК-MB (опухолевая экспрессия).

📅 Запишитесь к кардиологу или неврологу при отклонениях в анализах!

P.S. Пациентам на статинах: контролируйте КФК каждые 3 месяца при жалобах на мышечную слабость.