Гормональная блокада дексаметазоном – это метод подавления естественной выработки гормонов надпочечников (кортизола) с помощью синтетического глюкокортикостероида дексаметазона.

Механизм действия

Дексаметазон, как мощный аналог кортизола, связывается с рецепторами гипоталамуса и гипофиза, подавляя секрецию:

  • Кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) в гипоталамусе,

  • Адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе.

В результате надпочечники снижают выработку собственных кортикостероидов.

Применение

  1. Диагностика синдрома Кушинга

    • Малая дексаметазоновая проба: прием 1 мг дексаметазона на ночь → в норме утром кортизол должен снизиться.

    • Большая проба (8 мг/сут) – дифференциация источника гиперкортицизма (гипофиз, надпочечники, эктопическая опухоль).

  2. Лечение гиперкортицизма

    • При неоперабельных опухолях, продуцирующих АКТГ/кортизол.

    • Подготовка к операции для снижения осложнений.

  3. Подавление воспаления и иммунитета

    • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

    • Аллергические реакции, астма.

  4. Онкология

    • В схемах химиотерапии (противорвотный эффект).

    • Контроль отека при метастазах в мозг.

Побочные эффекты

  • Надпочечниковая недостаточность (при резкой отмене).

  • Синдром Иценко-Кушинга (ожирение, гипергликемия, остеопороз).

  • Иммуносупрессия (риск инфекций).

  • Артериальная гипертензия, задержка жидкости.

Важные нюансы

  • Отмену дексаметазона проводят постепенно для восстановления функции надпочечников.

  • При длительном применении необходим контроль глюкозы, давления, плотности костей.

Если у вас конкретный случай – уточните, чтобы получить более детальные рекомендации.