Цервикокраниалгия (боль в шейно-черепной области)

Шейная зона позвоночника выполняет важную роль в поддержке черепа, обеспечении движений головы и защите спинного мозга. Боли в шейном отделе встречаются достаточно часто и могут иметь различное происхождение: от мышечно‑тонуси­ческих до более серьёзных структурных изменений позвоночника. Клиническая картина часто включает сочетание головной боли, напряжения мышц, боли в затылке, ограничение подвижности головы, периодические приступы боли, иногда иррадиацию в плечи, руки или лопатки. Важно помнить, что внезапная резкая боль, слабость в руке, изменение чувствительности, нарушение координации или голосовые расстройства требуют немедленной медицинской оценки и исключения препятствий для жизни.

Что такое цервикокраниалгия

  • Цервикокраниалгия — это хроническая или приступообразная боль, локализующаяся в области шеи и распространяющаяся на черепную часть головы, затылок, височные и теменные области. Часто боль сопровождается мышечной напряженностью, ограничением подвижности шейного отдела и неприятными ощущениями в области плечевого пояса.
  • Отличается сочетанием нейрогенного, мышечного и сосудистого факторов. При этом боль может иметь периоды обострений и ремиссий, зависеть от позы, нагрузки, стресса и климата.

У кого чаще встречается: мужчины или женщины?

  • По данным международной литературы и регистров, женский пол демонстрирует более высокую склонность к хроническим головно-шеевым болям, включая цервикокраниалгию. Различия могут быть связаны с гормональными факторами, индивидуальной анатомией шейного отдела, различиями в мышечном тонусе и восприятии боли.
  • В клинической практике чаще фиксируются жалобы у молодых и средних возрастных групп (примерно 25–55 лет), но встречаются случаи и в более старшем возрасте. Влияние рабочего характера (модели сидячей работы, длительная работа за компьютером) и стресса усиливают риск.

Статистика по России

  • В российских клинических рекомендациях встречаются данные, что частота цервикокраниалгии варьирует в рамках общих рамок головных болей напряжения. Конкретные цифры зависят от методики опроса, критериев диагностики и охвата популяции. В целом, боли шейно-черепной локализации могут составлять значительную часть жалоб на головные боли у взрослых, что требует дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению.
  • Важно отметить, что точные современные цифры по России могут различаться между регионами и источниками, поэтому для точной статистики рекомендуется обратиться к данным Роспотребнадзора, национальным регистрам головной боли или публикациям российских нейроголовных специалистов.

Прицины цервикокраниалгии

  • Хотя термин «прицины» чаще употребляется в отношении инфекций, в контексте цервикокраниалгии речь чаще идет о факторах риска и провоцирующих условиях: длительная неподвижная поза, неправильная осанка, стресс, нарушение сна, травмы шеи и головы, повышенная мышечная напряженность, гормональные колебания.
  • В редких случаях могут иметься ассоциации с дисфункциями сустава атланто-осевого отдела (САО), дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, спазмами шейной мускулатуры и migrene-подобными синдромами.

Симптомы и синдромы

  • Основной симптом — локальная или иррадиирующая в затылочную, теменную или височную области боль, часто усиливающаяся при движениях головы, смене позы или физической нагрузке.
  • Дополнительные симптомы: напряжение мышц шеи и плечевого пояса, ограничение подвижности шейного отдела, головокружение, тупая тяжесть в голове, светобоязнь, шум в ушах, ощущение «мурашек» по коже головы, сонливость или раздражительность.
  • Нередко встречаются симптомы напряжения мышц лица и спины, увеличение болевого синдрома по утрам или после стрессовых ситуаций.
  • Дифференциация от мигрени: цервикокраниалгия обычно усиливается при движениях шеи и при пальпации мышц трапециевидной области, тогда как мигрени чаще сопровождаются непереносимостью света и звука и специфической пульсирующей болью.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного беседы и физикального осмотра. Врач оценивает характер боли, провоцирующие и снимающие факторы, наличие симптомов со стороны нервной системы. В базовый набор обследований могут входить рентгенография шейного отдела позвоночника, а при необходимости — более информативные методы: МРТ или КТ, электромиография (ЭМГ) при подозрении на вовлечённость корешков нервов, а также лабораторная диагностика при необходимости исключения воспалительных процессов или заболеваний суставов. В российских клиниках чаще всего применяется МРТ для оценки мягких тканей, межпозвоночных дисков и стенозов.

  • Врач собирает подробный анамнез: характер боли, ее длительность, триггеры, наличие травм шеи, семейная предрасположенность к головным болям.
  • Осмотр включает оценку осанки, подвижности шейного отдела позвоночника, пальпацию мышц шеи и плечевого пояса, тесты на функциональные нарушения суставов.
  • При необходимости проводят инструментальные исследования: рентгенографию шейного отдела, МРТ для исключения структурных причин, а также нейровизуализацию в случае подозрения на другие патологии.
  • Диагностика чаще основывается на клинике и исключении альтернативных причин боли: мигрени, кластерных головных болей, вторичных головных болей из-за заболеваний сосудов или органов черепа.

Лечение

Лечение боли в шейном отделе должно быть комплексным и индивидуальным. Основные принципы: купирование боли и воспаления, восстановление функции и профилактика обострений, коррекция факторов риска. В первые дни обычно рекомендуются: покой на короткий период, тепло или прохладные компрессы по месту боли, лёгкие растяжения и физиотерапевтические процедуры под контролем специалиста. Медикаментозная терапия подбирается с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести боли. Это могут быть безрецептурные обезболивающие препараты (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства по показаниям) и при необходимости — более сильные анальгетики под наблюдением врача. Миорелаксанты применяются для снижения мышечного спазма. В некоторых случаях врач может рассмотреть курсы инъекционной терапии или местные блоки как часть схемы лечения, особенно при выраженном мышечном напряжении или корешковых болях.

Необходима физическая активность и реабилитация. Включение в план занятий умеренных упражнений на растяжение и укрепление мышц спины и шеи под контролем специалиста способствует снижению боли и уменьшению риска хронизации. Физиотерапия включает массаж, лазеротерапию, ультразвук, электростимуляцию, иногда мануальную терапию — при этом важна квалификация специалиста и соблюдение противопоказаний. В некоторых случаях эффективны дыхательные техники, биофидбек и работа с психоэмоциональным фоном, поскольку стресс и напряжение часто усугубляют симптомы.

  • Нормализация образа жизни: улучшение осанки, эргономика рабочего места, регулярная физическая активность под контролем специалиста, контроль массы тела.
  • Физиотерапия: массаж мышц шеи и плеч, терапевтическая гимнастика, психоэмоциональная разгрузка, аппликации и тепловые процедуры, ультразвук и лазерная терапия по предписанию врача.
  • Медикаментозная терапия: обезболивающие средства (парацетамол, НПВС по показаниям), миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, иногда препараты для профилактики головной боли (по показаниям врача).
  • Мето- и поведенческая терапия: методы снятия стресса, дыхательные техники, сонная гигиена.
  • В сложных случаях возможно применение инъекций в мышечные ткани или багажные зоны, а также консультация у нейрорефлексотерапевта и мануального терапевта.
  • Важно индивидуальное управление: терапия подбирается с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, тяжести боли и реакции на лечение.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременной диагностике и комплексном подходе удаётся уменьшить частоту обострений, снизить выраженность боли и вернуть активность. Важна длительная приверженность режиму лечения и выполнению рекомендованных упражнений. У некоторых пациентов ремиссии могут требовать коррекции терапии по мере изменения симптомов или возраста, а иногда — повторной оценки причин боли.

  • Прогноз зависит от причины боли, своевременности диагностики и эффективности комплексного подхода. У большинства пациентов удается снизить частоту обострений и уменьшить выраженность боли при правильном режиме лечения, упражнениях и улучшении образа жизни.
  • Регулярная занятость в рамках реабилитационной программы и поддержание правильной осанки помогают снизить риск хронического течения.
  • В долгосрочной перспективе при соблюдении рекомендаций и отсутствии серьёзных структурных изменений шейного отдела прогноз чаще благоприятный, однако ремиссии могут быть непредсказуемыми и требовать коррекции терапии.

Профилактика и образ жизни

Стабильная осанка, подбор оптимальной подушки и матраса, регулярная физическая активность, перерывы при работе за компьютером, соблюдение режима сна — все это снижает риск повторных обострений. Важно избегать длительных статических поз и резких движений головы, а при работе за ПК — корректировать высоту монитора и стол, чтобы голова находилась в нейтральном положении.