Лечение ротационного атланто-аксиального подвывиха
Атлант, также известный как атлас, является первым шейным позвонком, расположенным между черепом и вторым шейным позвонком, который называется аксис. Он играет важную роль в нормальном функционировании нашего организма. Однако, если возникают аномалии или различные патологии в этой области, это может привести к различным заболеваниям. В клинике «Атлант» в Москве наши специалисты разработали уникальный метод лечения и коррекции атланта, чтобы помочь пациентам справиться с этими проблемами.
Консервативное лечение ротационного подвывиха атланта осуществляется индивидуально на основе комплексного подхода, учитывая клинические проявления и результаты обследования пациента. При выявлении блокировки в атланто-аксиальном сегменте, которая проявляется ограничением движений, болями и неестественным положением головы, проводятся ручные процедуры, такие как ручное одномоментное вправление по методу Рюшье-Гютера или скелетное вытяжение атланта.
Скелетное вытяжение подвывиха атланта проводится с помощью петли Глиссона в течение 7 суток, что позволяет постепенно восстановить правильное положение атланта.
Для дальнейшей стабилизации подвывиха атланта позвоночника пациенту надевают жесткий воротник Филадельфия, который необходимо носить в течение 2-3 недель. Это помогает предотвратить повторное смещение позвонков и обеспечивает стабильность восстановленной позиции. После этого пациента обучают лечебной гимнастике, которая направлена на укрепление мышц шеи. Эти упражнения помогают улучшить силу и гибкость шейного отдела позвоночника, а также укрепить его структуры. Лечебная гимнастика является важной частью процесса восстановления после скелетного вытяжения атланта и фиксации воротником Филадельфия.
Если у пациента наблюдаются симптомы боли без признаков блокирования в атлантоаксиальном сегменте, специалисты рекомендуют комплексную терапию, направленную на облегчение боли и восстановление функционального состояния при лечении шейного атланта. В таких случаях больному назначается периодическая разгрузка шейного отдела позвоночника с помощью полужесткого воротника Шанца, которую рекомендуется проводить в течение 2-3 недель. Этот метод позволяет снизить нагрузку на шейный отдел, снижая болевые ощущения и способствуя расслаблению мышц при коррекции позвонка атланта.
Дополнительно, при лечении атланта позвоночника пациенту рекомендуются занятия лечебной физкультурой (ЛФК), которые направлены на укрепление мышц шеи и восстановление ее подвижности. Физиотерапевтическое лечение подвывиха атланта также включает лазеротерапию, массаж и электрофорез раствора тримекаина на воротниковую область. Эти методы способствуют снятию воспаления, улучшению кровообращения и общему расслаблению мышц, что способствует облегчению симптомов и улучшению самочувствия пациента.
Лечение атланто-аксиального подвывиха бывает:
Симптоматическое лечение может включать:
- Применение противовоспалительных мазей, анальгетиков, миорелаксантов и НПВС для снятия воспаления, боли и мышечных спазмов для лечения позвонка атланта.
- Цервикальная иммобилизация, осуществляемая с помощью специальных ортопедических устройств, может применяться для стабилизации и поддержки шейного отдела позвоночника, снижения нагрузки и обеспечения оптимального положения атланта.
- Физиотерапевтические методы, такие как лазеротерапия, тиар терапия, ударно-волновая терапия и лекарственный электрофорез, могут использоваться для улучшения кровообращения, снятия воспаления и стимуляции процессов регенерации тканей при лечении атланта.
- Мануальная терапия может применяться для коррекции ротационного подвывиха атланта. Этот метод основан на мягких ручных манипуляциях, направленных на восстановление нормального положения позвонков и улучшение их подвижности.
Хирургическое лечение: в некоторых случаях, когда преобладает неврологическая симптоматика, возникает нестабильность позвоночника или имеются выраженные аномалии на МРТ. Операция направлена на декомпрессию спинного мозга и стабилизацию краниовертебральной области с использованием металлических конструкций.
Показания к необходимости хирургического лечения атлантоаксиального подвывиха в Москве проводится в крайне редких случаях и основывается на серьезной неврологической симптоматике или значительном расширении сустава Крювелье. Хирургическое вмешательство при лечении атланта целесообразно для декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника.
Противопоказания для проведения ручной (мануальной) коррекции атланта могут включать следующие состояния:
- Рассеянный склероз.
- Возраст более 60 лет.
- Грыжи шейного отдела позвоночника размером более 4 мм.
- Подвывих атланта по Ковачу более чем в 3 межпозвоночных дисковых пространства.
- Синдром Барре-Льеу в остром периоде.
- Остеопороз или остеомиелит шейного отдела позвоночника.
- Несращение атланта (spina bifida atlantis).
- Спондилоартроз шейного отдела позвоночника 3-4 степени.
- Избыточный вес, превышающий физиологическую норму на 30 кг.
- Листез (смещение) шейных позвонков более 4 мм.
- Дисплазия краниоцервикальной зоны (врожденная).
- Ассимиляция атланта или сращение атланта с затылочной костью.
- Аномалия Кимерли или Арнольда-Киари (за исключением вариантов ДДП).
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит шейного отдела).
- Наличие свежей травмы шейного отдела, переломов, разрывов связок и мышц.
- Болезнь Паркинсонизма, шизофрения, аутизм, приступы эпилепсии и детский церебральный паралич (ДЦП).
- Нестабильность атланто-аксиального и атланто-окципитального сочленений.
- Выраженный спазм мышц в области шеи при подвывихе атланта, включая состояния, такие как миофиброз, миозит, острая миалгия, фибромиалгия и лигаментоз.
- Психические заболевания, в том числе невроз, депрессия, шизофрения, тревожное расстройство и соматоформные расстройства.
- Артроз атланто-окципитального, атланто-аксиального и атланто-зубовидного суставов (сустав Крювилье) степени 3 и выше.
- Боль в области шеи, цервикалгия (боль в шейном отделе позвоночника), хроническая миелопатия (поражение спинного мозга), сильное воспаление лимфоузлов шеи, ожоги кожи и резкое снижение зрения.
