Лечение боли в её источнике

Боль в спине, которая усиливается при разгибании, наклонах в сторону, долгом стоянии и стихает в покое или при наклоне вперед – классический признак фасеточного синдрома. Это состояние, при котором источником боли становятся не диски, а мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы позвоночника, пораженные артрозом (спондилоартрозом). Когда обезболивающие перестают помогать, а движение ограничено, наиболее физиологичным методом лечения становится мануальная терапия. В медицинском центре «Атлант» в Москве лечение проводит врач мануальный терапевт-вертебролог Казакевич Виталий Владимирович.

Причины спондилоартроза: износ «направляющих» суставов

Фасеточные суставы отвечают за направление и стабильность движений позвоночника. Их износ и воспаление (артроз) развиваются из-за:

  • Возрастных дегенеративных изменений хрящевой ткани.

  • Хронической перегрузки при нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии.

  • Последствий травм и нестабильности позвоночных сегментов.

  • Длительной статической нагрузки (сидячая работа, вождение).

  • Сопутствующего остеохондроза, когда уменьшение высоты диска увеличивает давление на фасеточные суставы.

Показания и диагностика: боль, которая имеет свой «почерк»

Показанием к мануальной терапии является болевой синдром с характерными особенностями:

  • Локальная глубокая боль в паравертебральной области, часто с одной стороны.

  • Усиление при разгибании и ротации позвоночника, длительной неподвижности.

  • Утренняя скованность, которая проходит после «расхаживания».

  • Ощущение хруста или трения в спине при движении.

Для точной диагностики необходимо:

  1. МРТ пораженного отдела позвоночника – позволяет оценить состояние не только дисков, но и самих фасеточных суставов, их капсул, выявить признаки воспаления (синовит) и гипертрофии.

  2. Рентгенография с функциональными пробами – для оценки стабильности и сужения суставных щелей.

  3. Диагностическая блокада фасеточного сустава под контролем рентгена или УЗИ – самый точный метод: если после введения анестетика в полость сустава боль исчезает, диагноз подтвержден.

Важная дифференциальная диагностика: Боль при спондилоартрозе нужно отличать от грыжи диска (корешковая боль), миофасциального синдрома, сакроилеита, стеноза позвоночного канала и заболеваний внутренних органов.

Доктор Казакевич подтверждает диагноз с помощью специфических ручных тестов:

  • Пальпация – выявление болезненности в проекции фасеточных суставов (на 2-3 см от остистых отростков).

  • Тест на переразгибание (экстензию) с ротацией – провокация типичной боли.

  • Тест на распределение осевой нагрузки – давление на голову или плечи пациента, стоящего с разогнутой спиной, вызывает боль.

Особенность методики: мобилизация без перегрузки

При спондилоартрозе грубые манипуляции противопоказаны. Виталий Владимирович применяет мягкие, низкоамплитудные мобилизационные техники, направленные на:

  • Восстановление нормального объема скользящих движений в заблокированном суставе.

  • Уменьшение давления на суставные поверхности и капсулу (ручная тракционная терапия).

  • Снятие рефлекторного мышечного спазма, который усугубляет боль.

  • Улучшение синовиальной жидкости за счет пассивной работы сустава.

Техники и приемы врача:

  • Мобилизация ритмическими качательными движениями (артикуляция) в физиологических плоскостях пораженного сустава.

  • Постизометрическая релаксация (ПИР) глубоких паравертебральных мышц.

  • Тракционная мобилизация (мягкое вытяжение) для декомпрессии суставных поверхностей.

  • Миофасциальный релиз окружающих тканей.

Что ожидать после сеанса? Уже после первой процедуры

  • Снижение интенсивности и частоты болевых эпизодов.

  • Увеличение безболезненного объема движений, особенно разгибания.

  • Ощущение снижения скованности и напряжения в спине.

Курс лечения и долгосрочное ведение:

  • Длительность сеанса: 40-50 минут.

  • Курс лечения: Для достижения устойчивой ремиссии требуется курс из 5-8 процедур с частотой 1-2 раза в неделю.

  • Поддерживающая терапия: При хроническом течении для поддержания эффекта необходимы регулярные профилактические курсы 2-3 раза в год (по 3-5 процедур).

Комплексный подход в «МЦ Атлант»

Мануальная терапия при фасеточном синдроме максимально эффективна в сочетании с:

  • Медикаментозной терапией (НПВС, хондропротекторы) по назначению невролога.

  • Физиотерапией: Ударно-волновая терапия (УВТ) для улучшения микроциркуляции и регенерации хряща, лазер (HILT) для снятия воспаления.

  • Внутрисуставными инъекциями (PRP-терапия, гиалуроновая кислота, протоколлаген) под контролем УЗИ для питания и восстановления сустава.

  • Индивидуальной ЛФК – ключевой метод для укрепления мышечного корсета, который берет на себя часть нагрузки, разгружая фасеточные суставы.

Не списывайте боль в спине на возраст. Фасеточный синдром можно и нужно лечить. Запишитесь на консультацию к врачу мануальному терапевту-вертебрологу Казакевичу Виталию Владимировичу в «МЦ Атлант» для точной диагностики и комплексной терапии, направленной на причину боли.