Анализ кала на простейшие (PRO stool)

Методы диагностики общих кишечных простейших: современные и будущие иммунологические и молекулярные методы.

Кишечные простейшие вызывают относительно небольшое количество инфекций в развитых странах, но объем тестирования непропорционально высок. Ручная световая микроскопия стула остается золотым стандартом, но может быть нечувствительной, трудоемкой и трудной для поддержания компетентности. Искусственный интеллект и цифровое сканирование слайдов обещают произвести революцию в лаборатории клинической паразитологии за счет улучшения обнаружения паразитов и интерпретации слайдов с использованием модели сверхточной нейронной сети (CNN).

Дисбактериоз кишечника – это состояние, при котором микроорганизмы в пищеварительном тракте выходят из равновесия. Считается, что это состояние вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе плохое усваивание питательных веществ, чрезмерный рост определенных бактерий и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Кишечная протозойная инфекция является постоянной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей население развивающихся стран в тропических и субтропических регионах. Диагноз кишечника на простейшие остается проблемой, особенно в развивающихся странах, из-за нехватки лабораторий, профильных учреждений, ограниченное финансирование здравоохранения и удаленность населенных пунктов. Несмотря на то, что по-прежнему широко используемые методы традиционной диагностики с использованием микроскопии и методов окрашивания накладывают важные ограничения, особенно из-за их низкой чувствительности и специфичности. Выбор методов диагностики должны быть тщательно рассмотрены на основе цели исследования, наличия ресурсов и ожидаемое обнаружение паразита.

Паразитарные инфекции поражают миллионы людей во всем мире и приводят к значительной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно Всемирной организации здравоохранения, кишечные паразитарные инфекции затрагивают около 67,2 млн. болезней, что эквивалентно 492 000 лет жизни с поправкой на инвалидность/DALY. Кишечные простейшие, распространенные кишечные инфекционные агенты, филогенетически разнообразны и широко распространены среди людей и животных. Хотя они часто связаны с бессимптомной инфекцией, они могут способствовать возникновению важных патологий. Взаимодействие паразит-хозяин может варьироваться от комменсализма до паразитизма, а некоторые даже предполагают, что они эволюционировали в мутуалистические ассоциации.

Кишечные простейшие инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности, особенно при появлении иммуносупрессивных заболеваний. Широкое распространение вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)/синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) в мире изменился характер кишечной протозойной инфекции. Те паразиты, которые обычно вызывают спорадические или зоонозные заболевания с доброкачественными или бессимптомными инфекциями становятся оппортунистическими, вызывая тяжелые эпизоды диареи у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Понимание разнообразия этих эукариот в кишечнике здоровых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом необходимо для понимания их роли как в болезни, а также при рассмотрении чувствительных тестов, используемых для диагностики кишечных простейших инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Микроскопическое исследование является традиционным методом диагностики фекальных паразитов. Хотя использование микроскопического инструмента является трудоемким и требует опытных исследователей для оптимальной интерпретации, этот метод по-прежнему широко используется для диагностики кишечных простейших, особенно в районах с ограниченными условиями. Однако во многих лабораториях не хватает квалифицированных специалистов экзаменаторов, способных надежно идентифицировать наличие и тип кишечных простейших. Это приводит к невозможности точно идентифицировать простейших, дифференцировать патогенные от непатогенных видов и различать артефакты при микроскопическом исследовании, в результате чего в ограниченной чувствительности и специфичности диагностики кишечных простейших.

Разработка коммерческих и собственных методов иммунодиагностики, либо для обнаружения антигенов паразита или антител хозяина, повышает чувствительность и специфичность выявление протозойной инфекции. Уточнение и более широкое использование основанных на нуклеиновых кислотах методы обнаружения с высокой чувствительностью и специфичностью также позволяют точно обнаруживать кишечных простейших. Кроме того, они позволяют определять молекулярную эпидемиологию, круг хозяев и возможные пути передачи кишечных простейших. Хотя выбор методов диагностики в значительной степени зависит от целей, которые предполагается обнаружить паразита, и доступность ресурсов, новые диагностические технологии будут генерировать более полные знания о разнообразии кишечных простейших и их связи со здоровьем и болезнями.

Три кишечных простейших, Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis и Cryptosporidium spp., являются приоритетными, поскольку сообщалось, что они вызывают значительное бремя болезней, а число упоминаний этих паразитов резко возрастает в медицинской литературе. Хотя окончательный диагноз этих паразитов остается относительно трудным с помощью общепринятый метод, правильный подбор иммунодиагностических и молекулярно-диагностических методов позволят значительно повысить надежность обнаружения, что приведет к оперативному управлению пациентов и эффективные стратегии контроля для всего сообщества.

Симптомы этих проблем с пищеварением схожи и могут включать:

1. боль в животе
2. избыток газов
3. вздутие живота
4. изменения дефекации (запор или диарея, или и то, и другое)

Метод диагностики расстройств пищеварения проводится путем тестирования образца кала. Использование анализа кала для диагностики дисбактериоза кишечника, СРК, мальабсорбция или чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.