ЗАТЫЛОЧНАЯ НЕВРАЛГИЯ
Многие пациенты с хронической головной болью сообщают, что их боль обычно исходит из шеи или, точнее, из основания черепа. Часто эта боль возникает с одной или другой стороны и распространяется вперед, захватывая макушку, висок, лоб, глаз или их комбинацию. Их называют цервикогенными (т. е. «рожденными на шее») головными болями.В этих областях основания черепа находятся затылочные нервы. Раздражение/воспаление этих нервов может вызвать особый тип «невралгической» боли: затылочную невралгию. Однако чаще всего эти нервы служат главными «съездами» к «супермагистрали», по которой проходят болевые сигналы, вызывающие мигрень и другие виды головной боли. Если можно заблокировать движение на этих загруженных въездах, то, возможно, удастся остановить поток сигналов боли на супермагистрали и, таким образом, — по крайней мере, временно — остановить головную боль.
Причины затылочной невралгии
Невралгия может возникнуть в результате повреждения или раздражения затылочных нервов. Это может быть вызвано травмой, например, автомобильной аварией, защемлением нерва. Патологиями шейного отдела позвоночника (например, от артрита) или «напряженными-спазмироваными» мышцами в затылке, которые компримируют нервы. Переохлаждение в холодной воде, сквозняки, длительное нахождение под кондиционером, неудобная поза за рабочим местом или компьютером.Рисунок 1. Задний вид головы и шеи
Необходимость точного диагноза
Поскольку бывает трудно отличить затылочную невралгию от других типов головных болей, диагностика может быть сложной. Наш врач изучит полную историю вашей болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы помочь в диагностике. Визуализирующие исследования (МРТ, КТ, УЗИ и т. д.) иногда полезны для выявления причин этого типа головной боли.Диагностическая блокада затылочного нерва позволяет врачу точно определить источник боли. Инъекция анальгетика вокруг больного нерва подтверждает диагноз. Если после диагностической блокады у пациента прошла боль, то это свидетельствует о том что диагноз поставлен верно! Блокады бывают из лекарства, которое содержит кортикостероидный препарат. Она позволяет уменьшить воспаление и обеспечить длительное облегчение пациенту.
Важность лечения
Цель лечения – облегчить боль. Иногда симптомы улучшаются при использовании противовоспалительных препаратов и физиотерапии.Хотя кортикостероиды не устраняют основную проблему, они могут разорвать цикл раздражения и боли, позволяя телу начать заживление. Инъекцию проводят под контролем рентгеноскопии (рентгеновского снимка в режиме реального времени), чтобы обеспечить точное размещение иглы. Облегчение боли обычно происходит в течение 48 часов.
Сами блокады относительно просты в исполнении. Ваш врач будет использовать маленькую иглу чтобы ввести раствор в область вокруг нервов; состав этого раствора различается в зависимости от опыта и предпочтений врача, но чаще всего он содержит местный анестетик длительного действия и стероидный противовоспалительный препарат. Введение иглы не особенно болезненно, но вливание раствора может вызвать временный дискомфорт.
Облегчение боли может происходить с поразительной быстротой, часто в течение 15 минут после блокады. Для тех, кто испытывает облегчение, продолжительность терапевтического ответа широко варьируется: от одного дня до нескольких недель. . . даже месяцев.
Когда процедура выполняется опытным врачом, осложнения встречаются довольно редко. Поскольку это чувствительные нервы, вы можете испытывать некоторое временное онемение в областях, иннервируемых нервами. Поскольку местный анестетик может диффундировать в области, близкие к нижней части ствола головного мозга и верхней части спинного мозга, сообщалось о временных (максимум в течение нескольких часов) затруднениях с речью или глотанием. И, как и при любой стероидной терапии, следует соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму количество стероидов, вводимых в течение любого заданного периода времени.
Блокада затылочного нерва показана не всем, но для некоторых пациентов она может оказаться более эффективным средством подавления хронической головной боли, чем любые пероральные препараты.
Такова логика блокады затылочного нерва для подавления хронической головной боли.
Другим вариантом может быть стимуляция затылочного нерва, при которой используется небольшое имплантированное электрическое устройство для прерывания болевых сигналов, поступающих в мозг. Устройство обычно является постоянным, хотя его можно легко удалить.
Головные боли и воспаление, вызванные хронической затылочной невралгией, могут привести к инвалидности, если их не лечить. Наша медицинский центр Атлант имеет сертифицированных врачей, которые являются экспертами в диагностике и лечении различных головных болей и специализируется на трудноизлечимых состояниях, таких как затылочная невралгия.
Часто задаваемые вопросы:
- Сколько времени займет блокада затылочного нерва? Обычно не более минуты или двух; процедура проводится в смотровом кабинете и не требует никакой подготовки со стороны пациента.
- Могу ли я возобновить свою деятельность после этого? Абсолютно; после этого у вас не должно возникнуть проблем с вождением, и вы можете продолжать свой день, как обычно.
- Если я получу значительное, но очень кратковременное облегчение, следует ли мне повторить процедуру? К сожалению, врач не может с уверенностью предсказать, будет ли эффективен тот или иной или, если он эффективен, как долго будет длиться польза. Если ваша реакция на лечение резко положительна, но непродолжительна, вероятно, имеет смысл попробовать еще хотя бы одну попытку.
