ЧТО ТАКОЕ АККУПУНКТУРА?
Акупунктура – это метод введения тонких игл в определенные точки тела для достижения желаемого результата.Лечебные цели
Иглоукалывание широко практикуется в Китае уже более 4000 лет и является неотъемлемой частью традиционной китайской медицины. Впервые он был описан в медицинских трудах «Классика Желтого Императора по внутренним болезням» около 200 г. до н.э. Еще 5000 лет назад из камней вырезали грубые иглы, которые использовались в качестве медицинских инструментов. Со временем другие материалы, в том числе бамбук, рыбьи кости, бронза, золото и серебро, были переработаны в иглы для акупунктуры.Иглоукалывание основано на идее о том, что живые существа обладают внутренней энергией, известной как ци (произносится как «чи»), и именно поток этой внутренней энергии поддерживает их. Согласно традиционной китайской медицинской философии, сбалансированная ци жизненно важна для оптимального здоровья; болезни вызваны дисбалансом или прерыванием потока ци. Хотя акупунктура была разработана для профилактики болезней, она полезна для лечения симптомов болезни путем повторного введения сбалансированного потока ци, что является ее основным направлением.
Миссионеры-иезуиты привезли акупунктуру в Европу в 17 веке, когда вернулись из Китая. Иезуиты активно распространяли идею и практику акупунктуры по всей Европе. Кроме того, путешествующие врачи помогли первопроходцам в Европе использовать иглоукалывание.
В Соединенных Штатах акупунктура привлекла к себе общественное и профессиональное внимание в 1971 году, когда репортер New York Times Джеймс Рестон написал о своем опыте применения акупунктуры после экстренной аппендэктомии в Китае. Операция прошла успешно, но вскоре у Рестона был значительный послеоперационный период боль и вздутие живота. Чтобы облегчить состояние, китайские врачи предложили иглоукалывание в качестве терапевтического метода. Рестон, впечатленный эффективностью этой «древней» процедуры, описал общее улучшение своих симптомов без рецидива впоследствии. Благодаря своей статье в газете он впервые познакомил бесчисленное количество американцев с акупунктурой.
Как действует иглоукалывание?
Сообщается, что анатомически точки акупунктуры соответствуют участкам кожи с высокой электропроводностью и явными гистологическими различиями по сравнению с соседними тканями. Существует множество теорий, которые могут объяснить, как работает акупунктура.Теория контроля ворот боли
Эта теория постулирует, что определенные нервные волокна передают болевой сигнал в головной мозг через спинной мозг, а ввод других нервных волокон может ингибировать передачу болевого сигнала в мозг.Эндорфиновая модель
В 1970-х исследователи выделили эндогенные эндорфины в центральной нервной системе. Клинические исследования показали, что введение игл для акупунктуры в определенные акупунктурные точки вызывало выработку эндорфинов в спинномозговой жидкости после того, как пациенты прошли лечение иглоукалыванием. Болеутоляющий эффект иглоукалывания уменьшался, когда налоксон использовался для предварительного лечения пациента, что может указывать на то, что обезболивание, вызванное иглоукалыванием, может быть частично опосредовано эндогенными опиоидами.Недавние исследования показали, что терапия иглоукалыванием традиционной китайской медицины оказывает прямое влияние на повышение доступности связывания m-опиоидных рецепторов в центральной нервной системе по сравнению с плацебо (фиктивной) иглоукалыванием. Это открытие может помочь объяснить некоторые из обезболивающий эффектов, наблюдаемый при терапии иглоукалыванием.
Модель нейротрансмиттера
Исследования на животных показали, что иглоукалывание может модулировать серотонин, норадреналин и нейроны, которые передают или выделяют g-аминомасляную кислоту.Другие теории
Другие теории постулируют, что иглоукалывание косвенно влияет на вегетативную систему. Лечение иглоукалыванием может влиять на дыхание, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, кровообращение и иммунную функцию. Исследования указывают на повышенную электрическую проводимость тканей вдоль меридианов акупунктуры. Этот результат предполагает, что манипулирование меридианами акупунктуры с помощью игл может модулируют передачу определенных сигналов внутри тела. Современные научные теории дают основание утверждать, что иглоукалывание воздействует на нервную систему, но его действие нельзя объяснить одним механизмом.Безопасно ли иглоукалывание?
Современные иглы для акупунктуры тонкие и гибкие и изготовлены из прочной хирургической нержавеющей стали. В отличие от игл для подкожных инъекций, иглы для акупунктуры имеют тонкий конус, что позволяет им плавно входить в кожу (смотри рисунок). Некоторые иглы для акупунктуры тоньше средней пряди человеческого волоса.Иглоукалывание в развитых частях мира использует одноразовые иглы, упакованные и запечатанные производителем в стерильных условиях. Несмотря на то, что в отчетах о клинических случаях были отмечены серьезные нежелательные явления, такие как пункция органов, инфекции и кровотечения, более поздние крупные когортные исследования с использованием универсальных мер предосторожности не выявили значительной частоты осложнений. В исследовании 2001 года более 34 000 методов лечения иглоукалыванием в Соединенном Королевстве не было выявлено ни одного серьезного неблагоприятного исхода (например, госпитализация, постоянная инвалидность или смерть) были зарегистрированы в связи с терапией иглоукалыванием, а частота основных незначительных побочных эффектов (например, тошнота, обмороки, длительное ухудшение существующих симптомов и психологическая или эмоциональная реакция) ) составляет от 0 до 1,1 на 10 000 процедур.
Иглоукалывание включает в себя прокалывание кожи, и, следовательно, небольшие кровоподтеки, кровотечение или болезненность в месте иглоукалывания могут возникать из-за проникновения иглы через капилляры. Сообщалось о более серьезных побочных эффектах, таких как вазовагальная реакция со снижением артериального давления и обмороками. Инфекции могут возникать в месте введения иглы при использовании нестерильных игл. Когда травы сжигаются слишком близко к коже, вокруг места введения иглы могут возникнуть ожоги.
Но все же большинство пациентов сообщают об ощущении расслабления и благополучия после лечения. Иглоукалывание обычно считается безопасным для людей с нарушением свертываемости крови или принимающих антикоагулянты. Однако важно, чтобы пациент сообщил практикующему врачу об этих патологиях, чтобы практикующий доктор мог проявлять бдительность при выборе точек введения. Иглоукалывание во время беременности является предметом постоянных дискуссий. Некоторые точки акупунктуры противопоказаны, потому что они могут вызвать сокращения матки и преждевременные роды.
ЧТО ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ОЖИДАТЬ В ЧАСТИ СВОЕГО ЛЕЧЕНИЯ?
У каждого специалиста по иглоукалыванию свой стиль и подход. Как правило, лечебный сеанс включает в себя начальный визит, который состоит из анкеты пациента, устного опроса и целенаправленного медицинского осмотра. С использованием этой информации устанавливается диагноз и план лечения. Пациенты обычно удивляются, узнав, что иглоукалывание вызывает минимальный дискомфорт или вообще не вызывает его. Некоторые пациенты чувствуют легкое пощипывание при введении игл, но многие вообще не чувствуют боли. Когда иглы продвигаются на указанную глубину, могут возникать различные ощущения, включая давление, тяжесть и тепло в месте введения иглы. После введения игл для акупунктуры часто необходима стимуляция места введения этих игл. Иглу можно стимулировать вручную, осторожно вращая вперед-назад и легкими движениями вверх-вниз. Тепло также может использоваться различными способами для стимуляции точки введения иглы, включая прижигание, при котором трава сжигается рядом с точкой акупунктуры или на самой игле. Другой метод использования тепла заключается в использовании непрямого источника тепла, такого как инфракрасная лампа, проецируемая на область кончиков игл. Электрический ток низкой интенсивности может быть подключен к паре игл, чтобы обеспечить другую форму стимуляции иглой. Лечение может длиться от 30 минут до часа, при этом иглы остаются на 15-20 минут.Хотя у многих пациентов может наблюдаться улучшение симптомов после первого сеанса иглоукалывания, у других пациентов улучшения могут не наблюдаться до тех пор, пока они не завершат несколько сеансов лечения. Поскольку акупунктура подбирается индивидуально для каждого пациента и состояния здоровья пациента, частота и продолжительность терапии различаются. В целом, большинство состояний можно вылечить с помощью 6-12 сеансов иглоукалывания. Пациенту, возможно, придется периодически возвращаться для поддерживающего лечения, чтобы сохранить долгосрочный эффект от иглоукалывания.
Кто предоставляет услугу иглоукалывание?
Лицензированные специалисты по акупунктуре, врачи, проводят большинство акупунктурных процедур в России. Хотя формальные программы обучения различаются, Национальная Сертификационная комиссия по акупунктуре и восточная медицина разработали строгие критерии сертификации и экзаменационные требования для лицензированных специалистов по акупунктуре. Государственные лицензионные сертификаты Вы должны проверить и убедится в квалификации специалиста до того как начините лечение иглоукалыванием.С развитием интегративной медицины все больше врачей ищут формальное обучение медицинской акупунктуре. Врачи прошедшие обучение в Медицинской академии акупунктуры могут заниматься практикой, особенно в сложных случаях, когда традиционная аллопатическая терапия должна быть в комплексе интегративного плана лечения.
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АКУПУНКТУРЫ
Специалисты китайской терапии продолжают использовать иглоукалывание в качестве основного лечебного метода для предотвращения и лечения большинства болезней в России, врачи и пациенты наиболее часто запрашивают иглоукалывание в качестве вспомогательной терапии для лечения состояний, связанных с с острой и хронической болью. Эти условия варьируются в зависимости от различных неврологических, скелетно-мышечных и желудочно-кишечных симптомов.По мере того, как признание акупунктуры увеличивается в медицинском сообществе, сфера применения акупунктуры, скорее всего, расширится, отражая то, что практикуется во всем мире и включает состояния, не связанные с болью. Эти меняющиеся тенденции вероятно, приведут к дополнительным исследовательским усилиям сосредоточеных на условиях, в которых существует недостаток доказательств для использования.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА
Хотя акупунктура использовалась в Азии на протяжении тысячелетий, исследовательское сообщество начало изучать ее только в последние несколько десятилетий. Природа терапии иглоукалыванием заключается в индивидуальном подборе лечения пациента, и, таким образом, исследования по акупунктуре были затруднены из-за различного лечебного вмешательства, методов и размеров исследований. Исследования метаанализов акупунктуры ограниченыиз-за неоднородности объединения данных о лечении иглоукалыванием. В 2005 г. Суд и др. проанализировали значительное методологическое разнообразие в Кокрейновских систематических обзорах по иглоукалыванию, которое может привести к предвзятости и сложности при рассмотрении акупунктуры в медицинской литературе.
Количество исследований по акупунктуре и число рандомизированных контролируемых испытаний существенно увеличилось с 1997 г. Национальные институты конференции Health Consensus выявили несколько заболеваний, при которых акупунктура эффективна или может быть полезна. В 2003 г. просмотр и анализ отчетов по контролируемым клиническим испытаниям Всемирной организации здравоохранения выявили 28 заболеваний или состояний, где акупунктура доказала свою эффективность. С появлением технологический таких, как функциональная магнитно-резонансная томография, новые данные исследований стали многообещающими в улучшении понимания акупунктуры. Обзор исследований по акупунктуре выделяет ряд общих состояния, при которых акупунктура может быть эффективной.
