Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Медицинская клиника
АТЛАНТ опора
Вашего здоровья!
+7 915 258-88-25
+7 915 258-88-25Запись на прием
+7 901 429-55-07Бухгалтерия
+7 988 167-77-03Директор
Заказать звонок
E-mail
mc-atlant@mail.ru
Адрес
Москва, ул. Правды 24 стр. 3
Режим работы
Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
Суббота: с 9:00 до 15:00
Воскресенье: выходной
Мы в соцсетях
Запись онлайн
Клиника
  • О клинике
  • Отзывы
  • Акции
  • Новости
  • Специалисты
    • Генеральный директор
    • Врачи
    • Медсестры
    • Массажисты
    • Реабилитологи
  • Вопросы и ответы
  • Развитие клиники
  • Партнеры
  • Галерея
  • Производители
  • Реквизиты
  • Надзорные органы
  • Лицензии
Пациенту
  • Рекомендации
  • Опрос для гостей сайта
  • Медицинская карта
  • Лист наблюдений
  • Опросник шея
  • Опросник DN4
  • Болевая шкала LANSS
  • Опросник тревоги и депрессии
  • Опросник Грыжа
  • Опросник фибромиалгия
  • Опросник боли
  • Анкета пациента
Цены
  • Анализы
    • Анализы кала
    • Анализы крови
    • Популярные анализы
  • МРТ
  • Онлайн Консультация
  • Очная консультация
  • Диагностические тесты
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Физиотерапия BTL
  • Плазмотерапия
  • Озонотерапия
  • Иглорефлексотерапия
  • Инъекции
  • Физическая Реабилитация
  • Обучение
Услуги
  • Диагностика
    • Анализы
    • МРТ обследование
  • Физиотерапия
    • Тиар терапия
    • Лазеротерапия HILT
    • Магнитотерапия SIS
    • Электротерапия BTL
    • Лекарственный электрофорез
    • Ультразвуковая терапия HandsFree
    • Радиальная ударно волновая терапия
    • Фокусированная ударно-волновая терапия
  • Озонотерапия
    • Озонотерапия крови
    • Озонотерапия суставов
    • Озонотерапия диабетической стопы
    • Озонотерапия позвоночника
  • Плазмотерапия
    • Плазмотерапия суставов
  • Лечение руками
    • Остеопатия
    • Лечебный Массаж
    • Мануальная терапия
    • Висцеральная терапия
    • Прикладная кинезиология
  • Лечение нервов
    • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
  • Лечение суставов
    • Здоровые ножки
    • Лечение дисфункции ВНЧС
  • Лечение мягких тканей
    • Лечение МФБС
  • Лечение позвоночника
    • Лечение Атланта
    • Лечение дискоза
    • Лечение радикулопатии
    • Лечение СПА или Шейной мигрени
    • Лечение аномалии Киммерли
    • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
  • Обучение
    • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
Истории пациентов
Методы лечения
  • Резорбция
  • Физиотерапия
  • Озонотерапия
  • Плазмотерапия
  • Мануальная терапия
  • Пролотерапия
Статьи
Обучение
  • Расписание семинаров
  • Каталог курсов
  • Опросники
Форум
Контакты
Продукция
Москва
Мы в соцсетях
  • О клинике
  • Пациенту
  • Полезные статьи
  • Вопросы и ответы
  • Карта сайта
  • ...
    Москва
    Мы в соцсетях
    ...
    +7 915 258-88-25
    +7 915 258-88-25Запись на прием
    +7 901 429-55-07Бухгалтерия
    +7 988 167-77-03Директор
    Заказать звонок
    E-mail
    mc-atlant@mail.ru
    Адрес
    Москва, ул. Правды 24 стр. 3
    Режим работы
    Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
    Суббота: с 9:00 до 15:00
    Воскресенье: выходной
    Мы в соцсетях
    Заказать звонок
    Войти
    Медицинская клиника
    АТЛАНТ опора
    Вашего здоровья!
    Клиника
    • О клинике
    • Отзывы
    • Акции
    • Новости
    • Специалисты
      • Генеральный директор
      • Врачи
      • Медсестры
      • Массажисты
      • Реабилитологи
    • Вопросы и ответы
    • Развитие клиники
    • Партнеры
    • Галерея
    • Производители
    • Реквизиты
    • Надзорные органы
    • Лицензии
    Пациенту
    • Рекомендации
    • Опрос для гостей сайта
    • Медицинская карта
    • Лист наблюдений
    • Опросник шея
    • Опросник DN4
    • Болевая шкала LANSS
    • Опросник тревоги и депрессии
    • Опросник Грыжа
    • Опросник фибромиалгия
    • Опросник боли
    • Анкета пациента
    Цены
    • Анализы
      • Анализы кала
      • Анализы крови
      • Популярные анализы
    • МРТ
    • Онлайн Консультация
    • Очная консультация
    • Диагностические тесты
    • Массаж
    • Мануальная терапия
    • Физиотерапия
    • Физиотерапия BTL
    • Плазмотерапия
    • Озонотерапия
    • Иглорефлексотерапия
    • Инъекции
    • Физическая Реабилитация
    • Обучение
    Услуги
    • Диагностика
      Диагностика
      • Анализы
      • МРТ обследование
    • Физиотерапия
      Физиотерапия
      • Тиар терапия
      • Лазеротерапия HILT
      • Магнитотерапия SIS
      • Электротерапия BTL
      • Лекарственный электрофорез
      • Ультразвуковая терапия HandsFree
      • Радиальная ударно волновая терапия
      • Фокусированная ударно-волновая терапия
    • Озонотерапия
      Озонотерапия
      • Озонотерапия крови
      • Озонотерапия суставов
      • Озонотерапия диабетической стопы
      • Озонотерапия позвоночника
    • Плазмотерапия
      Плазмотерапия
      • Плазмотерапия суставов
    • Лечение руками
      Лечение руками
      • Остеопатия
      • Лечебный Массаж
      • Мануальная терапия
      • Висцеральная терапия
      • Прикладная кинезиология
    • Лечение нервов
      Лечение нервов
      • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
    • Лечение суставов
      Лечение суставов
      • Здоровые ножки
      • Лечение дисфункции ВНЧС
    • Лечение мягких тканей
      Лечение мягких тканей
      • Лечение МФБС
    • Лечение позвоночника
      Лечение позвоночника
      • Лечение Атланта
      • Лечение дискоза
      • Лечение радикулопатии
      • Лечение СПА или Шейной мигрени
      • Лечение аномалии Киммерли
      • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
    • Обучение
      • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
    Истории пациентов
    Методы лечения
    • Резорбция
    • Физиотерапия
    • Озонотерапия
    • Плазмотерапия
    • Мануальная терапия
    • Пролотерапия
    Статьи
    Обучение
    • Расписание семинаров
    • Каталог курсов
    • Опросники
    Форум
    Контакты
    Продукция
      "/>
      Запись онлайн
      Медицинская клиника
      Клиника
      • О клинике
      • Отзывы
      • Акции
      • Новости
      • Специалисты
        • Генеральный директор
        • Врачи
        • Медсестры
        • Массажисты
        • Реабилитологи
      • Вопросы и ответы
      • Развитие клиники
      • Партнеры
      • Галерея
      • Производители
      • Реквизиты
      • Надзорные органы
      • Лицензии
      Пациенту
      • Рекомендации
      • Опрос для гостей сайта
      • Медицинская карта
      • Лист наблюдений
      • Опросник шея
      • Опросник DN4
      • Болевая шкала LANSS
      • Опросник тревоги и депрессии
      • Опросник Грыжа
      • Опросник фибромиалгия
      • Опросник боли
      • Анкета пациента
      Цены
      • Анализы
        • Анализы кала
        • Анализы крови
        • Популярные анализы
      • МРТ
      • Онлайн Консультация
      • Очная консультация
      • Диагностические тесты
      • Массаж
      • Мануальная терапия
      • Физиотерапия
      • Физиотерапия BTL
      • Плазмотерапия
      • Озонотерапия
      • Иглорефлексотерапия
      • Инъекции
      • Физическая Реабилитация
      • Обучение
      Услуги
      • Диагностика
        Диагностика
        • Анализы
        • МРТ обследование
      • Физиотерапия
        Физиотерапия
        • Тиар терапия
        • Лазеротерапия HILT
        • Магнитотерапия SIS
        • Электротерапия BTL
        • Лекарственный электрофорез
        • Ультразвуковая терапия HandsFree
        • Радиальная ударно волновая терапия
        • Фокусированная ударно-волновая терапия
      • Озонотерапия
        Озонотерапия
        • Озонотерапия крови
        • Озонотерапия суставов
        • Озонотерапия диабетической стопы
        • Озонотерапия позвоночника
      • Плазмотерапия
        Плазмотерапия
        • Плазмотерапия суставов
      • Лечение руками
        Лечение руками
        • Остеопатия
        • Лечебный Массаж
        • Мануальная терапия
        • Висцеральная терапия
        • Прикладная кинезиология
      • Лечение нервов
        Лечение нервов
        • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
      • Лечение суставов
        Лечение суставов
        • Здоровые ножки
        • Лечение дисфункции ВНЧС
      • Лечение мягких тканей
        Лечение мягких тканей
        • Лечение МФБС
      • Лечение позвоночника
        Лечение позвоночника
        • Лечение Атланта
        • Лечение дискоза
        • Лечение радикулопатии
        • Лечение СПА или Шейной мигрени
        • Лечение аномалии Киммерли
        • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
      • Обучение
        • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
      Истории пациентов
      Методы лечения
      • Резорбция
      • Физиотерапия
      • Озонотерапия
      • Плазмотерапия
      • Мануальная терапия
      • Пролотерапия
      Статьи
      Обучение
      • Расписание семинаров
      • Каталог курсов
      • Опросники
      Форум
      Контакты
      Продукция
        "/>
        Москва
        +7 915 258-88-25Запись на прием
        +7 901 429-55-07Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03Директор
        Заказать звонок
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Адрес
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        Режим работы
        Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
        Суббота: с 9:00 до 15:00
        Воскресенье: выходной
        Мы в соцсетях
        Запись онлайн
        Медицинская клиника
        Телефоны
        +7 915 258-88-25 Запись на прием
        +7 901 429-55-07 Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03 Директор
        Заказать звонок
        Медицинская клиника
        • Клиника
          • Клиника
          • О клинике
          • Отзывы
          • Акции
          • Новости
          • Специалисты
            • Специалисты
            • Генеральный директор
            • Врачи
            • Медсестры
            • Массажисты
            • Реабилитологи
          • Вопросы и ответы
          • Развитие клиники
          • Партнеры
          • Галерея
          • Производители
          • Реквизиты
          • Надзорные органы
          • Лицензии
        • Пациенту
          • Пациенту
          • Рекомендации
          • Опрос для гостей сайта
          • Медицинская карта
          • Лист наблюдений
          • Опросник шея
          • Опросник DN4
          • Болевая шкала LANSS
          • Опросник тревоги и депрессии
          • Опросник Грыжа
          • Опросник фибромиалгия
          • Опросник боли
          • Анкета пациента
        • Цены
          • Цены
          • Анализы
            • Анализы
            • Анализы кала
            • Анализы крови
            • Популярные анализы
          • МРТ
          • Онлайн Консультация
          • Очная консультация
          • Диагностические тесты
          • Массаж
          • Мануальная терапия
          • Физиотерапия
          • Физиотерапия BTL
          • Плазмотерапия
          • Озонотерапия
          • Иглорефлексотерапия
          • Инъекции
          • Физическая Реабилитация
          • Обучение
        • Услуги
          • Услуги
          • Диагностика
            • Диагностика
            • Анализы
            • МРТ обследование
          • Физиотерапия
            • Физиотерапия
            • Тиар терапия
            • Лазеротерапия HILT
            • Магнитотерапия SIS
            • Электротерапия BTL
            • Лекарственный электрофорез
            • Ультразвуковая терапия HandsFree
            • Радиальная ударно волновая терапия
            • Фокусированная ударно-волновая терапия
          • Озонотерапия
            • Озонотерапия
            • Озонотерапия крови
            • Озонотерапия суставов
            • Озонотерапия диабетической стопы
            • Озонотерапия позвоночника
          • Плазмотерапия
            • Плазмотерапия
            • Плазмотерапия суставов
          • Лечение руками
            • Лечение руками
            • Остеопатия
            • Лечебный Массаж
            • Мануальная терапия
            • Висцеральная терапия
            • Прикладная кинезиология
          • Лечение нервов
            • Лечение нервов
            • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
          • Лечение суставов
            • Лечение суставов
            • Здоровые ножки
            • Лечение дисфункции ВНЧС
          • Лечение мягких тканей
            • Лечение мягких тканей
            • Лечение МФБС
          • Лечение позвоночника
            • Лечение позвоночника
            • Лечение Атланта
            • Лечение дискоза
            • Лечение радикулопатии
            • Лечение СПА или Шейной мигрени
            • Лечение аномалии Киммерли
            • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
          • Обучение
            • Обучение
            • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
        • Истории пациентов
        • Методы лечения
          • Методы лечения
          • Резорбция
          • Физиотерапия
          • Озонотерапия
          • Плазмотерапия
          • Мануальная терапия
          • Пролотерапия
        • Статьи
        • Обучение
          • Обучение
          • Расписание семинаров
          • Каталог курсов
          • Опросники
        • Форум
        • Контакты
        • Продукция
        Запись онлайн
        • Москва
          • Города
          • Москва
          • Санкт-Петербург
        • Кабинет
        • 0 Сравнение
        • 0 Корзина
        • +7 915 258-88-25 Запись на прием
          • Телефоны
          • +7 915 258-88-25 Запись на прием
          • +7 901 429-55-07 Бухгалтерия
          • +7 988 167-77-03 Директор
          • Заказать звонок
        • Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        • mc-atlant@mail.ru
        • Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
          Суббота: с 9:00 до 15:00
          Воскресенье: выходной
        Главная
        —
        Болезни мягких тканей
        —Миофасциальный болевой синдром

        Миофасциальный болевой синдром

        Миофасциальный болевой синдром
        Болезни мягких тканей
        19 ноября 2022
        Мио фасциальный болевой синдром считается одним из распространенных патологий скелетно-мышечной системы. МБС проявляется спазмом мышц и формированием в них болезненных уплотнений. При этом боль может быть как локальной, так и сегментарной. Данный синдром нередко становится причиной боли в области плеча, шеи, поясницы, головной боли. Он ассоциируется не только со снижением качества жизни, но и утратой трудоспособности.

        Мио фасциальный болевой синдром


        Эпизоды заболевания иногда длятся годами. Миофасциальные триггерные точки (ТТ) являются основным источником боли в скелетной мускулатуре в детском возрасте. С годами частота встречаемости активных триггерных точек увеличивается и достигает максимума в среднем возрасте. В более позднем периоде жизни по мере снижения двигательной активности чаще отмечаются мышечная ригидность и ограниченность движений, вызванные наличием латентных триггерных точек.

        Скелетная мускулатура составляет не менее 50% массы тела взрослого человека и любая из мышц может быть источником миофасциального болевого синдрома (МФБС), который представляет собой комплекс клинических проявлений, включающий чувствительные, двигательные и вегетативные симптомы, обусловленные наличием миофасциальных триггерных точек в скелетной мускулатуре. Распространенность МФБС широка и достигает от 20 до 30% в популяции. Среди пациентов неврологических и ортопедических клиник эта цифра возрастает до 45%, а в специализированных клиниках боли - до 85-90%.

        Миофасциальная триггерная точка - зона повышенной возбудимости, формирующаяся в пределах пучка скелетной мышцы или мышечной фасции, надавливание которой вызывает характерную отраженную боль и вегетативные реакции. Боль при этом носит несегментный характер и не соответствует дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации. Для каждой мышцы существует характерная локализация боли и стабильное расположение триггерных точек. Диагностика МФБС осложняется участием нескольких триггеров, их постепенным распространением на смежные мышцы и мышцы-антагонисты, формированием вторичных триггерных точек вследствие перегрузки мышц-синергистов и постепенным расширением зоны боли.

        МФБС является общим среди пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата боли. МФБС - это болезненное состояние, исходящее от мышц и окружающей фасции. Пациенты обычно жалуются на локализованную боль в ограниченной области или отраженную боль различного характера. Более того, физикальное обследование может выявить триггерные точки (TТ) на задействованных мышцах. МФБС можно разделить на острую и хроническую формы. Острый МБС часто проходит спонтанно или после простого лечения. Однако хронический МФБС обычно хуже по прогнозу, и симптомы могут длиться 6 месяцев или дольше.

        Этиология заболевания

        На МБС могут влиять различные факторы. Общие факторы риска: [1]
        • Травматические события
        • Эргономические факторы (например, чрезмерная активность, неправильная осанка)
        • Структурные факторы (например, остеохондроз или спондилез, сколиоз, остеоартрит)
        • Системные факторы (например, гипотиреоз, дефицит витамина D, дефицит железа)

        Эпидемиология

        Точная распространенность МБС среди населения в целом редко упоминается в существующей литературе. Однако от 30% до 85% пациентов с мышечно-скелетной болью страдают этим заболеванием [2] . МБС обычно встречается у населения в возрасте от 27 до 50 лет [3] . Гендерные различия в заболеваемости МБС остаются неясными.

        Патофизиология

        В настоящее время точная патофизиология МБС все еще неизвестна. Многие исследователи пытаются найти научные доказательства и сформулировать гипотезы. Одна из наиболее распространенных теорий - энергетический кризис мышечных волокон [4] . Повторяющаяся или продолжительная активность может вызвать перегрузку мышечных волокон, что приведет к гипоксии и ишемии мышц. Кроме того, внутриклеточные кальциевые насосы не работают из-за истощения энергии. Повышение внутриклеточного кальция вызывает устойчивое сокращение мышц, что приводит к образованию тугих капсул. Более того, медиаторы воспаления, вызванные травмой мышц, способствуют возникновению боли и болезненности пораженных мышц.

        Мышечно-тонический синдром развивается после какого-либо провоцирующего фактора, который запускает определенные биохимические реакции с выделением алгогенов – гистамина, брадикинина. При достаточной аккумуляции этих медиаторов происходит активация периферических рецепторов А-альфа нервных волокон, формирующая участки ноцицепции. Возникающая ноцицептивная импульсация поступает по нервным волокнам в ганглии заднего корешка и заднего рога, переключается на передние рога и вызывает рефлекторное мышечное сокращение. Болевой спазм способствует формированию порочного круга «боль–мышечный спазм–боль», который вызывает хронизацию процесса, и с трудом поддается лечению. Фоном, на котором развивается мышечно-тонический синдром, является дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, связках, мышцах.

        Провоцирующим фактором может быть значительная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия, а также длительное нахождение в фиксированной позе, общее или местное переохлаждение, резкое движение. Для мышечно-тонического синдрома характерны напряжение и уплотнение мышцы, и ограничение объема движения в соответствующем двигательном сегменте в результате возникшего спазма. Повышенный мышечный тонус может быть различным по интенсивности (от незначительного до резко выраженного ) и охватывать часть или всю мышцу, а также распространяться на несколько мышц. Продолжительность мышечного спазма может варьировать. Выделяют периодический приступообразный мышечный спазм – от нескольких секунд до нескольких минут, при этом боль уменьшается в покое и усиливается при движении. При постоянном характере мышечного спазма продолжительностью от нескольких дней до нескольких месяцев боль не зависит от движений и позы. Кроме боли и мышечного спазма при мышечно-тоническом синдроме возможно появление чувства онемения, холода или жара в конечностях, локальные парестезии.

        Помимо этой гипотезы, существует множество теорий, таких как нейрогенное воспаление, сенсибилизация и лимбическая дисфункция, которые, как предполагается, связаны с МБС.

        Гистопатология

        В прошлом было много статей, описывающих гистопатологию TТ мышц в моделях животных и людей. Исследование под световым микроскопом на TТ показало узел сокращения (локальное сокращение мышечных волокон) и сужение эндомизия (пространство между мышечными волокнами) [5] [6] [7]. Более того, с помощью электронного микроскопа обнаружено уменьшение количества митохондрий и укорочение саркомеров [8].

        История и физика

        Большинство пациентов с МБС страдают от местной мышечной боли и специфической отраженной боли. Например, мио фасциальная боль в подостной мышце обычно относится к передней дельтовидной области, боковой поверхности руки и лучевой половине кисти. Начало боли может быть острым или коварным. У некоторых пациентов симптомы возникают после мышечных травм или чрезмерной активности. С другой стороны, у некоторых пациентов развивались симптомы без видимых провоцирующих факторов. При физикальном осмотре в пораженных мышцах обычно обнаруживаются тугие капсулы и TТ. Тугая полоса - это сокращенный мышечный живот, который можно пальпировать. TТ - это заметное болезненное пятно на тугой связке, которое может усиливаться локально и отразиться при сдавливании. Мы подразделяем TТ на активные и скрытые (латентные). В то время как активные TТ обнаруживаются у пациентов с симптомами, мы можем найти латентные TТ у пациентов без боли [1].

        Клинические признаки и симптомы обычно указывают на МБС. Существует множество клинических диагностических критериев МБС. Консенсус по большинству критериев включает в себя: «TТ», «распознавание боли при пальпации TТ», «специфический характер боли» и «местная подергивающая реакция» (быстрое локальное сокращение мышц после пальпации или иглоукалывания) [9].

        Оценка

        Как упоминалось выше, МБС - это заболевание, основанное на клинических данных. Однако мы можем использовать медицинские устройства (например, электромиографию и ультразвук) для подтверждения диагноза. Шум на торцевой пластине обычно обнаруживают в TТ с помощью электромиографии [1]. Ультразвук для диагностики также может быть использован для различения TТ, и область с TТ может стать более гипоэхогенной по сравнению с окружающими мышцами [10] [11] [12]. Важность использования медицинской визуализации и электрофизиологические обследования заключается в его стоимости для исключения других скелетно-мышечных заболеваний. Диагностическое ультразвуковое исследование позволяет исключить бурсит и тендинопатию. Обычная рентгенограмма может использоваться для обнаружения структурных дефектов костей, таких как спондилез, сколиоз, стеноз отверстия и др. Электромиография может использоваться для тщательного изучения нервно-мышечных заболеваний. Кроме того, мы можем использовать лабораторные тесты для выявления потенциального дефицита гормонов и питательных веществ, связанных с МБС, например, гипотиреоза или дефицита витамина D.

        При обследовании следует обратить внимание на следующие симптомы:
        • пассивное растяжение мышцы усиливает боль в активных триггерных точках. Появление боли во время растяжения сопровождается защитным спазмом, который усиливает напряжение мышечных волокон и увеличивает болезненность при дальнейшем растяжении;
        • боль усиливается при преодолении сокращающейся мышцей силы внешнего физического воздействия, она более выражена, если перед силовым сокращением мышца была в пассивном состоянии;
        • максимальная сократительная сила пораженной мышцы ослаблена, и это не связано с атрофией мышцы или болью, которая появляется только при максимальных сократительных усилиях;
        • в зоне отраженной от триггерной точки наблюдаются болезненность и нарушение чувствительности;
        • в зоне отраженной боли могут возникать вазомоторные симптомы, например побледнение при стимуляции миофасциальных триггерных точек с последующей гиперемией, слезотечение и насморк, потливость и гусиная кожа;
        • напряженность при пальпации части мышцы, находящейся в непосредственной близости от триггерной точки;
        • триггерная точка при пальпации ощущается как четко ограниченная область с острой болезненностью, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от нее;
        • нажатие пальцем на активную триггерную точку обычно вызывает симптом прыжка;
        • щипковая пальпация вызывает локальную судорогу мышцы, что наиболее выражено при поражении таких мышц, как грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная, дельтовидная, широчайшая мышца спины, мышца-разгибатель третьего пальца, плечелучевая, медиальная широкая мышца бедра и большая ягодичная мышца;
        • умеренное непрерывное давление на активную триггерную точку вызывает или усиливает боль в отраженной зоне;
        • выраженный дермографизм, легко определяется в верхней грудной и пояснично-крестцовой областях.
        Лечение миофасциального болевого синдрома

        Цели лечения МФБС - обезболивание и коррекция провоцирующих факторов. Есть много методов лечения МБС. Все пациенты должны быть обучены упражнениям на растяжку и модификациям эргономики. Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, но текущие данные об их эффективности остаются неубедительными [13] . Физические методы играют важную роль в управлении МБС. Многие исследования показали, что экстракорпоральная ударная волна и маломощный лазер значительно уменьшают боль у пациентов с МБС [14]. Чрескожная электрическая стимуляция нервов оказывает краткосрочное, но не долгосрочное влияние на контроль боли. Лечебный ультразвук обычно используется для лечения МБС, но доказательства его положительного эффекта остаются неубедительными [15]. У некоторых пациентов врачи могут использовать более инвазивные методы лечения МБС. Сухая игла - полезный метод, при котором врачи используют небольшую иглу для высвобождения TТ. Клиницисты также могут вводить местный анестетик в TТ для лучшего уменьшения боли. Систематические обзоры подтвердили, что сухое иглоукалывание и инъекции местного анестетика обладают терапевтическим действием при МБС [16] . Иглоукалывание также можно использовать для лечения МБС [17] [18]. Кроме того, успех в лечении МБС также зависит от коррекции постоянных факторов, особенно при хроническом МБС. Например, пациенты с дефицитом витамина D могут плохо реагировать на обычное лечение. В результате врачи должны давать им добавки витамина D в сочетании с другими видами лечения.

        Дифференциальная диагностика

        Многие заболевания проявляются региональной болью. Общие расстройства включают тендинопатию, артрит, бурсит и защемление нерва, которые следует исключить при клиническом обследовании МБС. Дифференциальный диагноз зависит от характера и локализации боли. Например, пациенты, страдающие медиальной болью в локтевом суставе, должны быть обследованы на предмет возможного медиального эпикондилита или синдрома кубитального канала.

        У пациентов с хроническими множественными TТ следует учитывать фибромиалгию [19] . Фибромиалгия - это состояние широко распространенной хронической боли. Есть 2 основных отличия фибромиалгии от хронического МБС. Во-первых, пациенты с фибромиалгией имеют диффузные болезненные точки мышц без тугих капсул и отраженной боли. В результате врачи должны тщательно прощупать область боли. Во-вторых, пациенты с фибромиалгией обычно имеют сопутствующие состояния, такие как депрессивное настроение, бессонница, головокружение, дисменорея, онемение и другие. Эти симптомы редко встречаются при МБС.

        Постановка диагноза

        МБС обычно подразделяют на острый и хронический. Пациенты с острым МБС испытывают боли в 1 или 2 локальных областях. Симптомы обычно возникают после травм или чрезмерной активности. Большинство симптомов проходят через несколько недель. Однако у некоторых пациентов развивается хронический МБС. Хронический МБС сохраняется 6 месяцев и дольше. У пациентов с хроническим МБС боль более распространена, чем при острой форме. Интенсивность боли может колебаться. Почти все пациенты с хроническим МБС имеют какие-то мешающие факторы [19].

        Прогноз лечения

        Прогноз МБС зависит от продолжительности симптомов. При остром МБС симптомы обычно проходят спонтанно или после простого лечения (тепловые физические нагрузки, упражнения на растяжку, иглы TТ или инъекции местного анестетика). С другой стороны, хронический МБС длится намного дольше, чем острая форма. В одном исследовании средняя продолжительность симптомов составляла 63 месяца; диапазон составлял от 6 до 180 месяцев. Хронический МБС может стать постояным, если не исправить основное заболевание [19].

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Мио фасциальный болевой синдром лучше всего лечит межпрофессиональная команда, в которую обязательно входит фармацевт. Не существует одного лечения, которое помогло бы всем, и не у всех был одинаковый ответ. На раннем этапе оказания помощи следует привлечь специалиста по боли. Поскольку многие из этих пациентов страдают различными психическими расстройствами, необходимо получить консультацию по психическому здоровью.

        К сожалению, прогноз для большинства пациентов осторожен из-за повторения боли. Многие пациенты регулярно обращаются к альтернативной медицинской помощи из-за того, что традиционная медицина не помогает им облегчить боль.

        Специалисты клиники Атлант разработали собственные медицинские протоколы лечения миофасциальной боли по мировым стандартам. Подробнее о лечение МФБС фокусированной ударно-волновой терапией.

        Ссылки:

        1. Saxena A, Chansoria M, Tomar G, Kumar A. Мио фасциальный болевой синдром: обзор. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2015 Март; 29 (1): 16-21. [ PubMed ]

        2. Скоцкий С.А., Ягер Б., Ойе РК Распространенность миофасциальной боли в общей терапевтической практике. Запад. J. Med. 1989 Aug; 151 (2): 157-60. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

        3. Васкес-Дельгадо Э, Каскос-Ромеро Дж., Гей-Эскода С. Мио фасциальный болевой синдром, связанный с триггерными точками: обзор литературы. (I): Эпидемиология, клиническое лечение и этиопатогенез. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 октября 2009 г .; 14 (10): e494-8. [ PubMed ]

        4. Шах Дж. П., Такер Н., Хеймур Дж., Аредо Дж. В., Сикдар С., Гербер Л. Миофасциальные триггерные точки тогда и сейчас: историческая и научная перспектива. PM R. 2015 июл; 7 (7): 746-761. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

        5. Симонс Д.Г., Столов В.С.. Микроскопические особенности и временное сокращение пальпируемых связок в мышцах собаки. Am J Phys Med. 1976 Apr; 55 (2): 65-88. [ PubMed ]

        6. Се Ю.Л., Ян С.А., Ян С.С., Чжоу Л.В. Сухая игла в миофасциальных триггерных точках скелетных мышц кролика модулирует биохимические вещества, связанные с болью, воспалением и гипоксией. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012 : 342165. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

        7. Zhang H, Lü JJ, Huang QM, Liu L, Liu QG, Eric OA. Гистопатологическая природа миофасциальных триггерных точек на разных этапах восстановления после травмы на модели крысы. Acupunct Med. 2017 Dec; 35 (6): 445-451. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

        8. Windisch A, Reitinger A, Traxler H, Radner H, Neumayer C, Feigl W., Firbas W. Морфология и гистохимия миогелеза. Clin Anat. 1999; 12 (4): 266-71. [ PubMed ]

        9. Tough EA, White AR, Richards S, Campbell J. Разнообразие критериев, используемых для диагностики болевого синдрома миофасциальной триггерной точки - данные из обзора литературы. Clin J Pain. 2007 март-апрель; 23 (3): 278-86. [ PubMed ]

        10. Кумбхаре Д.А., Эльзибак А.Х., Носуорси, доктор медицины. Оценка миофасциальных триггерных точек с помощью ультразвука. Am J Phys Med Rehabil. 2016 Янв; 95 (1): 72-80. [ PubMed ]

        11. Чанг К.В., Ву В.Т., Лью Х.Л., Озчакар Л. Ультразвуковая визуализация и управляемая инъекция для бокового и заднего бедра. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Apr; 97 (4): 285-291. [ PubMed ]

        12. Чанг К.В., Ву В.Т., Хан Д.С., Озчакар Л. Статическая и динамическая визуализация плеча для прогнозирования начальной эффективности и рецидива после инъекций субакромиальных кортикостероидов под ультразвуковым контролем. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Октябрь; 98 (10): 1984–1994. [ PubMed ]

        13. Borg-Stein J, Iaccarino MA. Лечение мио фасциального болевого синдрома. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 Май; 25 (2): 357-74. [ PubMed ]

        14. Рамон С., Гляйц М., Эрнандес Л., Ромеро Л.Д. Обновленная информация об эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии миофасциального болевого синдрома и фибромиалгии. Int J Surg. 2015 Dec; 24 (Pt B): 201-6. [ PubMed ]

        15. Xia P, Wang X, Lin Q, Cheng K, Li X. Эффективность ультразвуковой терапии миофасциального болевого синдрома: систематический обзор и метаанализ. J Pain Res. 2017; 10 : 545-555. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ]

        16. Ай С., Эвчик Д., Тур Б.С. Сравнение инъекционных методов при миофасциальном болевом синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Ревматол. 2010 Янв; 29 (1): 19-23. [ PubMed ]

        17. Лю Л., Хуанг К.М., Лю К.Г., Йе Г, Бо ЦЗ, Чен М.Дж., Ли П. Эффективность сухого иглоукалывания для миофасциальных триггерных точек, связанных с болью в шее и плече: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Май; 96 (5): 944-55. [ PubMed ]

        18. Фурлан А.Д., ван Тулдер М.В., Черкин Д.К., Цукаяма Х., Лао Л., Коэс Б.В., Берман Б.М. Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 25 января; (1): CD001351. [ PubMed ]

        19. Гервин RD. Классификация, эпидемиология и естественное течение миофасциального болевого синдрома. Curr Pain Headache Rep. Октябрь 2001; 5 (5): 412-20. [ PubMed ]

        • Комментарии
        Загрузка комментариев...
        Важно

        Уважаемые пациенты и гости сайта! Просим Вас писать свои комментарии по поводу данной статьи! Интересно услышать Ваше мнение, понравилась ли вам статья и о чем бы хотели узнать еще?

        МРТ до и после Подтверждаем свои результаты лечения с помощью МРТ до и после!
        Индивидуальный подход Объясняем диагнозы и схему лечения, пишем разборчиво! Клиника Атлант опора вашего здоровья!
        С 2017 года Заботимся о здоровье взрослых и детей. Атлант опора вашего здоровья!
        Услуги
        Лазеротерапия HILT
        1 500 ₽
        Лечебный Массаж
        2 000 ₽
        Статьи
        Болезни позвоночника
        22 ноября 2022
        Люмбалгия или люмбаго
        Болезни позвоночника
        18 ноября 2022
        Аномалия Киммерли
        Аномалия Киммерли – врожденная патология строения зоны сочленения черепа с первым шейным позвонком, когда в структуре первого шейного позвонка есть дополнительная костная дужка, ограничивающая движения позвоночной артерии и сдавливающая ее. Эта патология обнаруживается только на первом шейном позвонке, который также называют атлантом или позвонком С1. Происходит это из-за его уникального строения, отличного от других позвонков. Атлант не имеет так называемого «тела» позвонка и состоит из передней и задней дужки, соединенных особыми костными утолщениями.
        Болезни суставов
        17 ноября 2022
        Артроз колена или гоноартроз
        Артроз – болезненное заболевание суставов. Это происходит, когда суставной хрящ непоправимо поврежден. С помощью консервативной терапии можно значительно уменьшить симптомы износа суставов, а при начальных стадиях даже вылечить. Артроз коленного сустава называется гоноартроз. В этой статье мы рассмотрим основы патологии коленного сустава.
        Болезни позвоночника
        1 ноября 2022
        Атлант и сколиоз
        Актуальной проблемой вертеброневрологии является нестабильность краниовертебральной зоны, характеризующаяся чаще всего хроническим динамическим подвывихом в атланто-окципитальном и атланто-аксиальном суставах. В основе этих нарушений лежат локальные аномалии, хронические воспалительные процессы, диспластические поражения, травматические повреждения, а у детей наиболее частой причиной является родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга и ее последствия.
        Вопросы врачу
        24 августа 2021
        Боли в спине: первая помощь
        До недавнего времени на боли в спине жаловались преимущественно лица среднего и старшего возраста. Но в последние годы из-за сидячего характера работы и досуга такие жалобы можно услышать от все более молодых пациентов — в том числе студентов и школьников. В этой статье расскажем об универсальном способе борьбы с болью в спине.
        Новости
        25 мая 2022
        Запускаем бонусную программу для всей семьи
        Заботиться о здоровье домочадцев в клинике «Атлант» становится выгоднее!
        Статьи
        бессрочная
        Бонусы постоянным клиентам
        Выгодная система для тех, кто заботится о своем здоровье и самочувствии. Каждый 50-й визит бесплатно!
        до -30%
        до 30 декабря 2022 года
        Лечение межпозвоночной грыжи по акции -50%
        -50%
        30.12.2023 09:00:00 0000
        Сотрудники
        Реабилитолог-массажист
        Казакевич Павел Витальевич
        Телефон
        +7 (915) 258-88-25
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Директор
        Казакевич Виталий Владимирович
        Запись онлайн
        Телефон
        +7 (988) 167-77-03
        E-mail
        vitaliy.kazakevich.73@mail.ru
        Партнеры
        Компания BTL
        Диагностическая сеть Инвитро
        Сеть ортопедических салонов
        миофасциальный болевой синдром
        Назад к списку
        • Вопросы врачу 2
        • Научные факты 2
        • Полезные советы 2
        • Аутоимунные заболевания 1
        • Болезни нервов 2
        • Психосоматика 1
        • Болезни суставов 2
        • Болезни мягких тканей 1
        • Болезни позвоночника 16
        • Иглорефлексотерапия 1
        Modic анатомия атланта анатомия позвоночника аномалия киммерли асептический спондилодисцит атлант атлант и сколиоз боли в пояснице боль в позвонке боль в позвоночнике боль в пояснице боль в спине внутрикостные блокады воспаление седалищного нерва генетический неудачник гоноартроз грыжа диска дискоз дисфункция ВНЧС дисфункция КПС дисфункция крестцово-подвздошного сустава замыкательная пластинка защищаемся от жары: 5 советов изменения по Модик история развития акупунктуры ишалгия ишиас Киммерли клиническое лечение радикулита корешковая боль в спине коррекция атланта костная дужка атланта люмбаго люмбалгия межпозвонковая грыжа межпозвонковая грыжа диска межпозвоночная грыжа миофасциальный болевой синдром невралгия затылочного нерва отек костного мозга патология межпозвонкового диска позвоночник положение атланта поясничная боль прострел в пояснице протрузия психосоматические заболевания развитие сколиоза разрыв межпозвонкового диска регенерация межпозвонковых дисков ротационный подвывих атланта связь атланта и сколиоза секвестрированная грыжа диска синдром позвоночной артерии статьи о позвоночнике статья о позвоночнике укрепление иммунитета ребенка фасеточный синдром цервикогенная головная боль чем опасен стресс что такое ревматоидный артрит экструзия эффективность мануальной терапии

        Современная медицина без страха и боли. Атлант опора Вашего здоровья!

        Услуги
        Каталог
        Цены
        Компания
        Информация
        Контакты
        Мы в соцсетях
        Подписаться на рассылку
        +7 915 258-88-25
        +7 915 258-88-25Запись на прием
        +7 901 429-55-07Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03Директор
        Заказать звонок
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Адрес
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        Режим работы
        Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
        Суббота: с 9:00 до 15:00
        Воскресенье: выходной
        Мы в соцсетях
        Заказать звонок
        mc-atlant@mail.ru
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        © 2023 Медицинский центр Атлант
        Политика конфиденциальности
        Версия для слабовидящих
        0
        0

        Корзина

        Очистить корзину

        Ваша корзина пуста

        Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
        В каталог
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
        Главная Кабинет 0 Корзина Регион Поиск Каталог Акции Контакты Услуги Бренды Новости Сотрудники Отзывы Партнеры Карьера FAQ Компания Лицензии Документы Реквизиты Блог Обзоры Галерея Цены
        Готовые конфигурации
        Устанавливайте готовые тематики или выбирайте конфигурации. Они помогут быстро запустить сайт. Продумано все — структура, расположение баннеров, вид списка, отображение карточки товара и текст.
        Точная настройка
        Управляйте настройками из публичной части. Выбирайте внешний вид элементов и разделов, включайте, отключайте и передвигайте блоки. Изменяйте дизайн сайта в 1 клик.