Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Медицинская клиника
АТЛАНТ опора
Вашего здоровья!
+7 915 258-88-25
+7 915 258-88-25Запись на прием
+7 901 429-55-07Бухгалтерия
+7 988 167-77-03Директор
Заказать звонок
E-mail
mc-atlant@mail.ru
Адрес
Москва, ул. Правды 24 стр. 3
Режим работы
Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
Суббота: с 9:00 до 15:00
Воскресенье: выходной
Мы в соцсетях
Запись онлайн
Клиника
  • О клинике
  • Отзывы
  • Акции
  • Новости
  • Специалисты
    • Генеральный директор
    • Врачи
    • Медсестры
    • Массажисты
    • Реабилитологи
  • Вопросы и ответы
  • Развитие клиники
  • Партнеры
  • Галерея
  • Производители
  • Реквизиты
  • Надзорные органы
  • Лицензии
Пациенту
  • Рекомендации
  • Опрос для гостей сайта
  • Медицинская карта
  • Лист наблюдений
  • Опросник шея
  • Опросник DN4
  • Болевая шкала LANSS
  • Опросник тревоги и депрессии
  • Опросник Грыжа
  • Опросник фибромиалгия
  • Опросник боли
  • Анкета пациента
Цены
  • Анализы
    • Анализы кала
    • Анализы крови
    • Популярные анализы
  • МРТ
  • Онлайн Консультация
  • Очная консультация
  • Диагностические тесты
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Физиотерапия BTL
  • Плазмотерапия
  • Озонотерапия
  • Иглорефлексотерапия
  • Инъекции
  • Физическая Реабилитация
  • Обучение
Услуги
  • Диагностика
    • Анализы
    • МРТ обследование
  • Физиотерапия
    • Тиар терапия
    • Лазеротерапия HILT
    • Магнитотерапия SIS
    • Электротерапия BTL
    • Лекарственный электрофорез
    • Ультразвуковая терапия HandsFree
    • Радиальная ударно волновая терапия
    • Фокусированная ударно-волновая терапия
  • Озонотерапия
    • Озонотерапия крови
    • Озонотерапия суставов
    • Озонотерапия диабетической стопы
    • Озонотерапия позвоночника
  • Плазмотерапия
    • Плазмотерапия суставов
  • Лечение руками
    • Остеопатия
    • Лечебный Массаж
    • Мануальная терапия
    • Висцеральная терапия
    • Прикладная кинезиология
  • Лечение нервов
    • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
  • Лечение суставов
    • Здоровые ножки
    • Лечение дисфункции ВНЧС
  • Лечение мягких тканей
    • Лечение МФБС
  • Лечение позвоночника
    • Лечение Атланта
    • Лечение дискоза
    • Лечение радикулопатии
    • Лечение СПА или Шейной мигрени
    • Лечение аномалии Киммерли
    • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
  • Обучение
    • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
Истории пациентов
Методы лечения
  • Резорбция
  • Физиотерапия
  • Озонотерапия
  • Плазмотерапия
  • Мануальная терапия
  • Пролотерапия
Статьи
Обучение
  • Расписание семинаров
  • Каталог курсов
  • Опросники
Форум
Контакты
Продукция
Москва
Мы в соцсетях
  • О клинике
  • Пациенту
  • Полезные статьи
  • Вопросы и ответы
  • Карта сайта
  • ...
    Москва
    Мы в соцсетях
    ...
    +7 915 258-88-25
    +7 915 258-88-25Запись на прием
    +7 901 429-55-07Бухгалтерия
    +7 988 167-77-03Директор
    Заказать звонок
    E-mail
    mc-atlant@mail.ru
    Адрес
    Москва, ул. Правды 24 стр. 3
    Режим работы
    Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
    Суббота: с 9:00 до 15:00
    Воскресенье: выходной
    Мы в соцсетях
    Заказать звонок
    Войти
    Медицинская клиника
    АТЛАНТ опора
    Вашего здоровья!
    Клиника
    • О клинике
    • Отзывы
    • Акции
    • Новости
    • Специалисты
      • Генеральный директор
      • Врачи
      • Медсестры
      • Массажисты
      • Реабилитологи
    • Вопросы и ответы
    • Развитие клиники
    • Партнеры
    • Галерея
    • Производители
    • Реквизиты
    • Надзорные органы
    • Лицензии
    Пациенту
    • Рекомендации
    • Опрос для гостей сайта
    • Медицинская карта
    • Лист наблюдений
    • Опросник шея
    • Опросник DN4
    • Болевая шкала LANSS
    • Опросник тревоги и депрессии
    • Опросник Грыжа
    • Опросник фибромиалгия
    • Опросник боли
    • Анкета пациента
    Цены
    • Анализы
      • Анализы кала
      • Анализы крови
      • Популярные анализы
    • МРТ
    • Онлайн Консультация
    • Очная консультация
    • Диагностические тесты
    • Массаж
    • Мануальная терапия
    • Физиотерапия
    • Физиотерапия BTL
    • Плазмотерапия
    • Озонотерапия
    • Иглорефлексотерапия
    • Инъекции
    • Физическая Реабилитация
    • Обучение
    Услуги
    • Диагностика
      Диагностика
      • Анализы
      • МРТ обследование
    • Физиотерапия
      Физиотерапия
      • Тиар терапия
      • Лазеротерапия HILT
      • Магнитотерапия SIS
      • Электротерапия BTL
      • Лекарственный электрофорез
      • Ультразвуковая терапия HandsFree
      • Радиальная ударно волновая терапия
      • Фокусированная ударно-волновая терапия
    • Озонотерапия
      Озонотерапия
      • Озонотерапия крови
      • Озонотерапия суставов
      • Озонотерапия диабетической стопы
      • Озонотерапия позвоночника
    • Плазмотерапия
      Плазмотерапия
      • Плазмотерапия суставов
    • Лечение руками
      Лечение руками
      • Остеопатия
      • Лечебный Массаж
      • Мануальная терапия
      • Висцеральная терапия
      • Прикладная кинезиология
    • Лечение нервов
      Лечение нервов
      • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
    • Лечение суставов
      Лечение суставов
      • Здоровые ножки
      • Лечение дисфункции ВНЧС
    • Лечение мягких тканей
      Лечение мягких тканей
      • Лечение МФБС
    • Лечение позвоночника
      Лечение позвоночника
      • Лечение Атланта
      • Лечение дискоза
      • Лечение радикулопатии
      • Лечение СПА или Шейной мигрени
      • Лечение аномалии Киммерли
      • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
    • Обучение
      • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
    Истории пациентов
    Методы лечения
    • Резорбция
    • Физиотерапия
    • Озонотерапия
    • Плазмотерапия
    • Мануальная терапия
    • Пролотерапия
    Статьи
    Обучение
    • Расписание семинаров
    • Каталог курсов
    • Опросники
    Форум
    Контакты
    Продукция
      "/>
      Запись онлайн
      Медицинская клиника
      Клиника
      • О клинике
      • Отзывы
      • Акции
      • Новости
      • Специалисты
        • Генеральный директор
        • Врачи
        • Медсестры
        • Массажисты
        • Реабилитологи
      • Вопросы и ответы
      • Развитие клиники
      • Партнеры
      • Галерея
      • Производители
      • Реквизиты
      • Надзорные органы
      • Лицензии
      Пациенту
      • Рекомендации
      • Опрос для гостей сайта
      • Медицинская карта
      • Лист наблюдений
      • Опросник шея
      • Опросник DN4
      • Болевая шкала LANSS
      • Опросник тревоги и депрессии
      • Опросник Грыжа
      • Опросник фибромиалгия
      • Опросник боли
      • Анкета пациента
      Цены
      • Анализы
        • Анализы кала
        • Анализы крови
        • Популярные анализы
      • МРТ
      • Онлайн Консультация
      • Очная консультация
      • Диагностические тесты
      • Массаж
      • Мануальная терапия
      • Физиотерапия
      • Физиотерапия BTL
      • Плазмотерапия
      • Озонотерапия
      • Иглорефлексотерапия
      • Инъекции
      • Физическая Реабилитация
      • Обучение
      Услуги
      • Диагностика
        Диагностика
        • Анализы
        • МРТ обследование
      • Физиотерапия
        Физиотерапия
        • Тиар терапия
        • Лазеротерапия HILT
        • Магнитотерапия SIS
        • Электротерапия BTL
        • Лекарственный электрофорез
        • Ультразвуковая терапия HandsFree
        • Радиальная ударно волновая терапия
        • Фокусированная ударно-волновая терапия
      • Озонотерапия
        Озонотерапия
        • Озонотерапия крови
        • Озонотерапия суставов
        • Озонотерапия диабетической стопы
        • Озонотерапия позвоночника
      • Плазмотерапия
        Плазмотерапия
        • Плазмотерапия суставов
      • Лечение руками
        Лечение руками
        • Остеопатия
        • Лечебный Массаж
        • Мануальная терапия
        • Висцеральная терапия
        • Прикладная кинезиология
      • Лечение нервов
        Лечение нервов
        • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
      • Лечение суставов
        Лечение суставов
        • Здоровые ножки
        • Лечение дисфункции ВНЧС
      • Лечение мягких тканей
        Лечение мягких тканей
        • Лечение МФБС
      • Лечение позвоночника
        Лечение позвоночника
        • Лечение Атланта
        • Лечение дискоза
        • Лечение радикулопатии
        • Лечение СПА или Шейной мигрени
        • Лечение аномалии Киммерли
        • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
      • Обучение
        • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
      Истории пациентов
      Методы лечения
      • Резорбция
      • Физиотерапия
      • Озонотерапия
      • Плазмотерапия
      • Мануальная терапия
      • Пролотерапия
      Статьи
      Обучение
      • Расписание семинаров
      • Каталог курсов
      • Опросники
      Форум
      Контакты
      Продукция
        "/>
        Москва
        +7 915 258-88-25Запись на прием
        +7 901 429-55-07Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03Директор
        Заказать звонок
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Адрес
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        Режим работы
        Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
        Суббота: с 9:00 до 15:00
        Воскресенье: выходной
        Мы в соцсетях
        Запись онлайн
        Медицинская клиника
        Телефоны
        +7 915 258-88-25 Запись на прием
        +7 901 429-55-07 Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03 Директор
        Заказать звонок
        Медицинская клиника
        • Клиника
          • Клиника
          • О клинике
          • Отзывы
          • Акции
          • Новости
          • Специалисты
            • Специалисты
            • Генеральный директор
            • Врачи
            • Медсестры
            • Массажисты
            • Реабилитологи
          • Вопросы и ответы
          • Развитие клиники
          • Партнеры
          • Галерея
          • Производители
          • Реквизиты
          • Надзорные органы
          • Лицензии
        • Пациенту
          • Пациенту
          • Рекомендации
          • Опрос для гостей сайта
          • Медицинская карта
          • Лист наблюдений
          • Опросник шея
          • Опросник DN4
          • Болевая шкала LANSS
          • Опросник тревоги и депрессии
          • Опросник Грыжа
          • Опросник фибромиалгия
          • Опросник боли
          • Анкета пациента
        • Цены
          • Цены
          • Анализы
            • Анализы
            • Анализы кала
            • Анализы крови
            • Популярные анализы
          • МРТ
          • Онлайн Консультация
          • Очная консультация
          • Диагностические тесты
          • Массаж
          • Мануальная терапия
          • Физиотерапия
          • Физиотерапия BTL
          • Плазмотерапия
          • Озонотерапия
          • Иглорефлексотерапия
          • Инъекции
          • Физическая Реабилитация
          • Обучение
        • Услуги
          • Услуги
          • Диагностика
            • Диагностика
            • Анализы
            • МРТ обследование
          • Физиотерапия
            • Физиотерапия
            • Тиар терапия
            • Лазеротерапия HILT
            • Магнитотерапия SIS
            • Электротерапия BTL
            • Лекарственный электрофорез
            • Ультразвуковая терапия HandsFree
            • Радиальная ударно волновая терапия
            • Фокусированная ударно-волновая терапия
          • Озонотерапия
            • Озонотерапия
            • Озонотерапия крови
            • Озонотерапия суставов
            • Озонотерапия диабетической стопы
            • Озонотерапия позвоночника
          • Плазмотерапия
            • Плазмотерапия
            • Плазмотерапия суставов
          • Лечение руками
            • Лечение руками
            • Остеопатия
            • Лечебный Массаж
            • Мануальная терапия
            • Висцеральная терапия
            • Прикладная кинезиология
          • Лечение нервов
            • Лечение нервов
            • Влияние стресса на компрессию седалищного нерва
          • Лечение суставов
            • Лечение суставов
            • Здоровые ножки
            • Лечение дисфункции ВНЧС
          • Лечение мягких тканей
            • Лечение мягких тканей
            • Лечение МФБС
          • Лечение позвоночника
            • Лечение позвоночника
            • Лечение Атланта
            • Лечение дискоза
            • Лечение радикулопатии
            • Лечение СПА или Шейной мигрени
            • Лечение аномалии Киммерли
            • Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
          • Обучение
            • Обучение
            • Очный семинар по мануальной терапии в Москве
        • Истории пациентов
        • Методы лечения
          • Методы лечения
          • Резорбция
          • Физиотерапия
          • Озонотерапия
          • Плазмотерапия
          • Мануальная терапия
          • Пролотерапия
        • Статьи
        • Обучение
          • Обучение
          • Расписание семинаров
          • Каталог курсов
          • Опросники
        • Форум
        • Контакты
        • Продукция
        Запись онлайн
        • Москва
          • Города
          • Москва
          • Санкт-Петербург
        • Кабинет
        • 0 Сравнение
        • 0 Корзина
        • +7 915 258-88-25 Запись на прием
          • Телефоны
          • +7 915 258-88-25 Запись на прием
          • +7 901 429-55-07 Бухгалтерия
          • +7 988 167-77-03 Директор
          • Заказать звонок
        • Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        • mc-atlant@mail.ru
        • Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
          Суббота: с 9:00 до 15:00
          Воскресенье: выходной
        Главная
        —
        Болезни нервов
        —Воспаление седалищного нерва или ишиас

        Воспаление седалищного нерва или ишиас

        Воспаление седалищного нерва или ишиас
        Болезни нервов
        16 января 2023
        Ишиас относится к боли, которая проходит по ходу седалищного нерва. Этот нерв берет свое начало из 2-х поясничных корешков и 3-х крестцовых. Седалищный нерв выходит от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или костные разрастания (остеофиты) оказывает давление на нерв. Это вызывает воспаление, боль и часто онемение пораженной ноги. Хотя боль, связанная с ишиасом, может быть сильной, в большинстве случаев лечение завершается через несколько недель.

        ИШИАС ИЛИ ИШАЛГИЯ

        Распространённая болезнь ишиас была известна врачам с древних времен. Это боль, которая иррадиирует от середины ягодицы вниз в ногу по ходу седалищного нерва, раньше этот термин использовался без разбора для обозначения различных симптомов со стороны спины и ног. Хотя ишиас имеет несколько причин, но основным источником является сдавление корешка поясничного нерва материалом пульпы межпозвонкового диска при межпозвонковой грыже. Нейрорадиологические исследования подтверждают, что 85% случаев ишиаса связаны с поражением межпозвонкового диска. Но также множество других патологий приводят к воспалению седалищного нерва.

        Анатомия седалищного нерва

        Четвертый и пятый корешки поясничного нерва и первые два-три корешка крестцового нерва соединяются в пояснично-крестцовом сплетении, образуя малоберцовый и большеберцовый нервы, которые выходят из таза в виде единого ствола, покрытого оболочками, эти нервы образуют седалищный нерв, самого большого нерва в организме. Нарушения в любом месте по ходу седалищного нерва могут привести к развитию ишиаса, но чаще всего локализуются в местах разрыва диска и остео артритных изменений — на уровнях L4–L5 и L5–S1, реже на уровне L3–L4. Уровень — где обычно происходит сжатие нервного корешка ниже соответствующего диска. Механизм ишиаса может быть связан с деформацией нервного корешка или его сенсорного ганглия, предположительно, с действием местных воспалительных цитокинов (гормонов воспаления). Другие места повреждения седалищного нерва находятся в нижней части полости таза, ягодицах, ягодичной складке и проксимальном отделе двуглавой мышцы бедра (рис. 1). Распространенность ишиаса широко варьируется в разных исследованиях, с самой высокой частотой 40%. Большинство случаев ишалгии происходит на четвертом и пятом десятилетиях жизни.

        Патологии поясничного отдела позвоночника

        Симптомы ишалгии и результаты обследований

        Ишиас может начаться либо внезапно при физической нагрузке, либо постепенно. Боль при ишалгии имеет ноющий и острый характер и иррадиирует по широкой линии от средней или нижней части ягодицы, распространяясь дорсолатерально в бедро при компрессии L5 нервного корешка и кзади при компрессии S1. При компрессии L4 боль локализуется в переднебоковой области бедра и может быть ошибочно отнесена к заболеванию тазобедренного сустава. Если боль в нервных корешках распространяется ниже колена, ее локализация соответствует поверхностному сенсорному распределению пораженного спинномозгового корешка.

        Ишиас обычно бывает односторонним, что соответствует общей дорсолатеральной конфигурации разрыва диска и фораминальному стенозу вследствие остеоартрита позвоночника. Может быть двусторонняя боль при центральной грыже межпозвонкового диска, поясничном стенозе или спондилолистезе.

        Боль в пояснице различной степени тяжести сопровождает ишиас, но не является его постоянным признаком. Боль в области L5–S1 или в верхнем крестцово-подвздошном сочленении характерна для разрыва диска. Усиление болей в спине и появление ишалгии при кашле, чихании, натуживании или других формах пробы Вальсалва предполагает разрыв диска.

        В зависимости от размера разрыва, пациент может принять причудливую позу вентрофлексии и уменьшить или усилить поясничный лордоз, сводя к минимуму давление на корешок. Двусторонний ишиас, который возникает при ходьбе и симулирует сосудистую хромоту, является результатом сдавления корешков конского хвоста. Такая компрессия известна как нейрогенная хромота (синдром Вербиста) или синдром перемежающейся хромоты.

        У пациентов могут быть парестезии в дерматомальной части нервного корешка, но сенсорные симптомы и признаки не выражены. Слабость присутствует менее чем у половины пациентов, редко бывает настолько выраженной, что вызывает свисание стопы (в случаях радикулопатии L5) или выраженный наклон таза вниз при ходьбе (в случаях слабости ягодичных мышц из-за сдавления S1). Компрессия нервного корешка S1 обычно связана со снижением или потерей ахиллова рефлекса, а компрессия L3 или L4 связана с вариабельным снижением коленного рефлекса. Компрессия L5 вызывает непостоянные изменения рефлексов. Часто возникают непредвиденные вариации этих рефлекторных паттернов.

        Что приводит к воспалению седалищного нерва?

        • Лишний вес;
        • Гиподинамия, сидячий или малоподвижный образ жизни;
        • Типичное заболевание профессиональных водителей;
        • Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей;
        • Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва;
        • Старение: со временем стареем мы, и позвоночник. Поэтому возрастает вероятность развития патологий позвоночника, которые могут привести к диагностическим причинам воспаления седалищного нерва.

        Диагностические причины ишиаса и ишалгии

        Ишиас из-за разрыва диска и дегенеративного заболевания позвоночника встречается чаще, чем ишиас из-за всех не спинальных причин вместе взятых. Болезнь тазобедренного сустава и ишиас, скорее всего, будут ошибочно приняты друг за друга.

        Список причин и состояний, имитирующих ишиас:

        Спинальные причины

        • Разрыв диска со сдавлением корешков L4, L5 или S1
        • Спондилолистез позвонков (смещение)
        • Дораминальный или поясничный стеноз
        • Синовиальная киста дугоотростчатого сустава
        • Арахноидальная киста (Киста Тарлова)
        • Опухоли позвоночника
        • Нейрофибромы на корешках поясничного и крестцового нервов
        • Арахноидит

        Не спинальные причины

        • Тазовые и гинекологические заболевания, включая циклический радикулит из-за эндометриоза
        • Синдром грушевидной мышцы и задний ишиас
        • Беременность, роды
        • Герпес Зостер
        • Диабетическая радикулопатия
        • Ягодичная травма в месте инъекции
        • Поясничный плексит
        • Сосудистое сдавление седалищного нерва (псевдо аневризма нижней ягодичной артерии)
        • Перелом бедра и вывих или смещение
        • Обширные переломы костей таза
        • Гематома, растяжение и разрыв двуглавой мышцы бедра
        • Идиопатические причины у молодых людей

        Синдром грушевидной мышцы и ишиас заднего кармана

        Синдром грушевидной мышцы объясняется сдавлением седалищного нерва, лежащего в основе грушевидной мышцы, которая стабилизирует бедро и выполняет функцию внешнего вращателя бедра. Хотя природа и частота синдрома неясны, наиболее постоянными признаками являются очаговая боль в средней части ягодиц, болезненность над седалищной вырезкой, усиление боли после сидения и провокации маневрами, которые усиливают напряжение грушевидной мышцы, например, такое как внешнее вращение бедра. Боль при маневре с поднятием прямой ноги возникает примерно в половине случаев. Предполагается, что травма грушевидной мышцы, иногда вызванная бегом, растяжкой или легкими ударами, сдавливает седалищный нерв, но патофизиология неясна. Электродиагностические и визуализирующие тесты обычно в норме.

        В середине 20-го века, когда вместимость кошельков увеличилась, ишиас излечивался путем извлечения кошелька из заднего кармана, стал предметом анекдотических рассказов. Инструменты, мобильные телефоны и гольф мячи в задних карманах и длительное сидение на твердых поверхностях, включая автомобильные сиденья, также могут вызвать ишиас.

        Герпес Зостер

        В течение первых нескольких дней перед высыпанием опоясывающего лишая в поясничном или верхнем крестцовом дерматоме реактивация опоясывающего герпеса очень похожа на ишиас, вызванный разрывом диска. В последующие дни диагностика затруднена, особенно в тех немногих случаях, когда сыпь никогда не появляется.

        Травматическое повреждение седалищного нерва

        Травматическое повреждение седалищного нерва происходит при переломах костей таза или после травмы проксимального отдела подколенного сухожилия и при сильном растяжении нерва. Мышечные гематомы или повреждения сухожилий могут вызвать тяжелую форму ишиаса. Задний вывих бедра или перелом бедренной кости ущемляют нерв; ишиас может также возникать при перемещении тазобедренного сустава. Повреждение ягодиц в месте инъекции является самоочевидной, но нечастой причиной.

        Гинекологические и послеродовые причины

        Отложения ткани эндометрия на проксимальном отделе нерва могут вызывать рецидивирующий циклический, или менструальный, ишиас, чаще справа, чем слева. Большие кисты яичников и увеличение матки, связанные с поздней беременностью, могут сдавливать нерв между головкой плода и тазовым дном (рис. 1). У женщины нередко бывает односторонний или двусторонний послеродовой ишиас, независимо от того, использовались ли щипцы во время родов; ишиас предположительно возникает после того, как женщина провела длительное время в положении для литотомии.

        Дифференциальная диагностика

        Существует множество клинических тестов, чтобы определить, вызвана ли ишиалгическая боль компрессией диска корешка спинномозгового нерва; большинство тестов являются вариациями теста с поднятием прямой ноги (проба Лассега) (рис. 2). У пациента в положении лежа подъем ноги с разогнутым коленом приводит к растяжению нервного корешка над протрузией диска и вызывает болевой ответ мышц по задней поверхности бедра.

        Тест Лассега

        Положительный тест состоит в воспроизведении или заметном усилении первоначальной боли пациента и стойком сопротивлении дальнейшему поднятию ноги. Диагноз компрессии диска вероятен, если боль иррадиирует от ягодицы ниже колена, когда угол ноги составляет от 30 до 70 градусов. Чувствительность теста на грыжу диска составляет примерно 90%, но специфичность низкая. У многих людей без патологий позвоночника наблюдается напряжение в подколенных сухожилиях и ягодичных мышцах с дискомфортом, вызываемым поднятием прямой ноги, но боль более диффузная, чем при радикулите и ишиасе. Ногу можно поднять выше, если маневр выполнять медленно. Усиление боли при тыльном сгибании стопы или большого пальца увеличивает чувствительность. Проба со скрещенными прямыми ногами (проба Файерстайна) включает подъем здоровой ноги; при положительном тесте ишиас возникает в противоположной (пораженной) ноге. Этот тест на 90% специфичен для грыжи диска на контралатеральной стороне, но нечувствителен.

        Визуализация и электрофизиологическое тестирование

        Визуальные и электрофизиологические данные о компрессии нервных корешков подтверждают структурное заболевание диска или позвоночника как непосредственную причину ишиаса, но в типичном случае обследование не требуется, пока не потребуется специфическое лечение. Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника дают ограниченную информацию, но они могут показать уменьшение высоты межпозвонкового пространства, спондилолистез, остеомиелит или опухолевую инфильтрацию тела позвонка. Характер и локализацию разрыва диска и поражений позвоночника, таких как остеоартроз и спондилолистез, стеноз латерального кармана и синовиальные кисты фасеточных суставов, можно увидеть на магнитно-резонансной томографии (МРТ) без введения контрастного вещества гедолиния (рис. 3).

        Компьютерная томография (КТ) проводится реже, но выявляет большинство грыж дисков и структурных изменений позвоночника. КТ и МРТ играют важную роль в исследовании тазового дна при подозрении на компрессию седалищного нерва в этой области. Выпячивание диска и связанные с ним незначительные деформации, как правило, не вызывают компрессии нервных корешков и не являются объяснением стойкого ишиаса. Клиницисту следует знать, что на МРТ у пациентов без спинных или корешковых симптомов выявляется высокий уровень незначительных патологий позвоночника, но разрыв диска наблюдается менее чем у 1% бессимптомных пациентов.

        Игольчатая электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости помогают диагностировать, выявляя топографическое распределение мышечной денервации, соответствующее нервному корешку. Денервация становится заметной через несколько дней или недель после травмы, а появление изменений в дистальных мышцах занимает больше времени, чем в проксимальных. Самый конкретный результат представляют собой фибрилляции и острые волны в мышцах, соответствующих одному нервному корешку, в сочетании с нормальными сенсорными потенциалами от нервов, иннервирующих этот корешок; последний является результатом компрессии преганглионарного корешка, в результате чего тело клетки и дистальный аксон остаются незатронутыми. Достаточно взять образцы четырех или пяти соответствующих мышц, включая параспинальные области. Поздние ответы часто включают в исследования нервной проводимости, поскольку они чувствительны к компрессии корешков. Электродиагностическое подтверждение того, что ишиас вызван радикулопатией, а не неопределенной скелетно-мышечной проблемой, позволяет построить точный план лечения, но роль ЭМГ при ишиасе не установлена, и некоторые рекомендации не требуют тестирования.

        Сагиттальное МРТ с межпозвонковой грыжей L4-L5

        Аксиальное МРТ с межпозвонковой грыжей L4-L5

        Рисунок 3. МРТ разрыва межпозвонкового диска.
        Сагиттальное (изображение А) и аксиальное (изображение В) Т2-взвешенное изображение показывает грыжу межпозвонкового диска (стрелки) на уровне L4–L5. Сдавление левого корешка L5 можно увидеть, когда он выходит из нервного отверстия (указатель стрелки).

        Профилактика воспаления седалищного нерва

        Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц, особенно грушевидной и большой ягодичной (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт). Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость. Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым! Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла. Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

        Данная проблема часто встречается у пациентов с межпозвонковой грыжей поясничного отдела. Как мы лечим межпозвоночные грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

        • Комментарии
        Загрузка комментариев...
        Важно

        Уважаемые пациенты и гости сайта! Просим Вас писать свои комментарии по поводу данной статьи! Интересно услышать Ваше мнение, понравилась ли вам статья и о чем бы хотели узнать еще?

        Вопрос/ответ
        Болезненна ли процедура?
        Нет, процедуры являются безболезненными. В зависимости от области воздействия и терапевтических параметров пациент может ощущать сокращение мышц либо легкое подёргивание. Расслабление мышц происходит при процедурах, направленных на укрепление мышц или увеличение подвижности суставов, легкое покалывание же может ощущаться пациентом во время процедур, производимых для облегчения боли.
        Какие документы нужно показать врачу?
        Взрослым пациентам достаточно паспорта, для детей необходимо свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Лабораторная и инструментальная диагностика. Идеально, если у вас будет медицинская карта или выписки от врачей, где вы наблюдались раньше.
        Вы лечите межпозвоночные грыжи без операции?
        Да, мы лечим межпозвонковые грыжи диска без операции классическим терапевтическим методом, а также используем метод прогрессивной модулируемой резорбции. Узнать подробнее!
        Как записаться на прием?
        Записаться на прием в наш центр Атлант Вы можете через мигающую в левом нижнем углу кнопку "Онлайн запись" или по телефону клиники.
        МРТ до и после Подтверждаем свои результаты лечения с помощью МРТ до и после!
        Индивидуальный подход Объясняем диагнозы и схему лечения доступным языком!
        Эффективные методики лечения Самое эффективное лечение боли в спине и суставов клиники Атлант!
        Услуги
        Лечение радикулопатии
        110 000 ₽
        Лечебный Массаж
        2 000 ₽
        Лечение межпозвонковой грыжи резорбцией
        40 000 ₽
        Статьи
        Болезни позвоночника
        19 декабря 2022
        Боль в межпозвонковом диске - дискоз
        Дискоз – это развивающийся в межпозвоночном диске дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождающийся разволокнением и гиалинизацией фиброзного кольца с последующим выпячиванием пульпозного ядра назад к межпозвонковому отверстию и позвоночному каналу или вперед. Данная патология представляет собой дистрофические изменения в межпозвонковых дисках вследствие нарушения местных обменных процессов. Патология приводит к проявлению болевого синдрома в области поражения. Наиболее эффективным при лечении дискоза является комплексный подход.
        Болезни позвоночника
        22 ноября 2022
        Регенерация межпозвонковых дисков
        «Любой ткани организма без исключения свойственна способность к репаративной регенерации в той или иной форме. И если рассматривать процесс в его не далеко зашедших стадиях, то при оптимизации условий, на определённом для каждой ткани уровне возможна и полная репаративная регенерация — реституция». Профессор, доктор биологических наук Л.Д.Лиознер.
        Болезни позвоночника
        18 ноября 2022
        Фасеточный синдром
        Синдром фасеточных суставов, или фасеточный синдром, - это заболевание суставов, проявляющееся как спондилоартроз. Спондилоартроз, в свою очередь, является частным случаем остеоартроза, в основе которого лежит поражение всех деталей сустава: хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц, нарушение выработки синовиальной жидкости.
        Болезни позвоночника
        1 ноября 2022
        Межпозвонковая грыжа диска
        Гры́жа (лат. hernia) — выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.
        Вопросы врачу
        24 августа 2021
        Боли в спине: первая помощь
        До недавнего времени на боли в спине жаловались преимущественно лица среднего и старшего возраста. Но в последние годы из-за сидячего характера работы и досуга такие жалобы можно услышать от все более молодых пациентов — в том числе студентов и школьников. В этой статье расскажем об универсальном способе борьбы с болью в спине.
        Новости
        25 мая 2022
        Запускаем бонусную программу для всей семьи
        Заботиться о здоровье домочадцев в клинике «Атлант» становится выгоднее!
        16 августа 2021
        Объявляем конкурс детских рисунков
        Конкурс для маленьких художников! Главные призы — бесплатное обследование в нашей клинике.
        Статьи
        бессрочная
        Бонусы постоянным клиентам
        Выгодная система для тех, кто заботится о своем здоровье и самочувствии. Каждый 50-й визит бесплатно!
        до -30%
        до 30 декабря 2022 года
        Лечение межпозвоночной грыжи по акции -50%
        -50%
        30.12.2023 09:00:00 0000
        Сотрудники
        Врач-невролог
        Дубинин Сергей Владиславович
        Телефон
        +7 (920) 020-50-20
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Каждый сотрудник нашей клиники — доктор, которого мы искали по городам и весям со списком жестких требований наперевес. Его отличает богатый опыт, умение говорить на одном языке с пациентом и умение добиваться результатов. Ваше здоровье в надежных руках!
        Врач мануальный терапевт
        Селин Петр Александрович
        Телефон
        +7 (963) 782-48-53
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Реабилитолог-массажист
        Казакевич Павел Витальевич
        Телефон
        +7 (915) 258-88-25
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Массажистка
        Евгения
        Телефон
        +7 (988) 167-77-03
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Директор
        Казакевич Виталий Владимирович
        Запись онлайн
        Телефон
        +7 (988) 167-77-03
        E-mail
        vitaliy.kazakevich.73@mail.ru
        Партнеры
        Компания BTL
        Диагностическая сеть Инвитро
        Сеть ортопедических салонов
        воспаление седалищного нерва ишиас ишалгия
        Назад к списку
        • Вопросы врачу 2
        • Научные факты 2
        • Полезные советы 2
        • Аутоимунные заболевания 1
        • Болезни нервов 2
        • Психосоматика 1
        • Болезни суставов 2
        • Болезни мягких тканей 1
        • Болезни позвоночника 16
        • Иглорефлексотерапия 1
        Modic анатомия атланта анатомия позвоночника аномалия киммерли асептический спондилодисцит атлант атлант и сколиоз боли в пояснице боль в позвонке боль в позвоночнике боль в пояснице боль в спине внутрикостные блокады воспаление седалищного нерва генетический неудачник гоноартроз грыжа диска дискоз дисфункция ВНЧС дисфункция КПС дисфункция крестцово-подвздошного сустава замыкательная пластинка защищаемся от жары: 5 советов изменения по Модик история развития акупунктуры ишалгия ишиас Киммерли клиническое лечение радикулита корешковая боль в спине коррекция атланта костная дужка атланта люмбаго люмбалгия межпозвонковая грыжа межпозвонковая грыжа диска межпозвоночная грыжа миофасциальный болевой синдром невралгия затылочного нерва отек костного мозга патология межпозвонкового диска позвоночник положение атланта поясничная боль прострел в пояснице протрузия психосоматические заболевания развитие сколиоза разрыв межпозвонкового диска регенерация межпозвонковых дисков ротационный подвывих атланта связь атланта и сколиоза секвестрированная грыжа диска синдром позвоночной артерии статьи о позвоночнике статья о позвоночнике укрепление иммунитета ребенка фасеточный синдром цервикогенная головная боль чем опасен стресс что такое ревматоидный артрит экструзия эффективность мануальной терапии

        Современная медицина без страха и боли. Атлант опора Вашего здоровья!

        Услуги
        Каталог
        Цены
        Компания
        Информация
        Контакты
        Мы в соцсетях
        Подписаться на рассылку
        +7 915 258-88-25
        +7 915 258-88-25Запись на прием
        +7 901 429-55-07Бухгалтерия
        +7 988 167-77-03Директор
        Заказать звонок
        E-mail
        mc-atlant@mail.ru
        Адрес
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        Режим работы
        Пн. – Пт.: с 9:00 до 17:00
        Суббота: с 9:00 до 15:00
        Воскресенье: выходной
        Мы в соцсетях
        Заказать звонок
        mc-atlant@mail.ru
        Москва, ул. Правды 24 стр. 3
        © 2023 Медицинский центр Атлант
        Политика конфиденциальности
        Версия для слабовидящих
        0
        0

        Корзина

        Очистить корзину

        Ваша корзина пуста

        Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
        В каталог
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
        Главная Кабинет 0 Корзина Регион Поиск Каталог Акции Контакты Услуги Бренды Новости Сотрудники Отзывы Партнеры Карьера FAQ Компания Лицензии Документы Реквизиты Блог Обзоры Галерея Цены
        Готовые конфигурации
        Устанавливайте готовые тематики или выбирайте конфигурации. Они помогут быстро запустить сайт. Продумано все — структура, расположение баннеров, вид списка, отображение карточки товара и текст.
        Точная настройка
        Управляйте настройками из публичной части. Выбирайте внешний вид элементов и разделов, включайте, отключайте и передвигайте блоки. Изменяйте дизайн сайта в 1 клик.