МЕТОД МОДУЛИРУЕМОЙ РЕЗОРБЦИИ
Метод модулируемой резорбции представляет собой альтернативу классическому хирургическому вмешательству при лечении грыж межпозвонковых дисков. Этот метод направлен на стимуляцию естественного процесса резорбции грыжевого содержимого. В его состав входят различные технологии, такие как лазеротерапия по технологии HILT, плазмотерапия и инновационная магнитотерапия. В рамках этого метода также используются препараты и дозировки, соответствующие международным фармацевтическим стандартам, для облегчения боли. Процесс спонтанной резорбции грыжи подобен естественному заживлению раны на коже или срастанию перелома кости. Он является естественным механизмом уменьшения грыжи и способствует восстановлению здорового состояния позвоночника.В настоящее время при лечении межпозвоночных грыж используются оперативное и консервативное лечение или резорбция. Резорбцией называется полное или неполное рассасывание межпозвонковой грыжи без оперативного вмешательства. Это физиологический процесс, в ходе которого происходит рассасывание грыжевого выпячивания с последующим формированием рубца. Подтверждается рассасывание данными МРТ. Лечение межпозвоночной грыжи методом моделируемой резорбции воспринимается врачебным сообществом как один из перспективных методов лечения регенеративной медицины.
Вероятные причины резорбции
Предполагается, что спонтанный регресс грыжевого выпячивания может происходить благодаря:- дегидратации и компремирования фрагментов грыжи с последующей ретракцией в пределы фиброзного кольца;
- растущему напряжению на заднюю продольную связку с последующей ретракцией содержимого грыжевого выпячивания;
- ферментативной деструкции и фагоцитозу содержимого грыжевого выпячивания вследствие воспаления и неоваскуляризации; предполагается, что это происходит при проникновении грыжи в эпидуральное пространство, после чего она начинает восприниматься организмом как чужеродный элемент.
Механизм цитокинового воспаления
Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД) часто сопровождается цитокиновым воспалением, когда происходит активная выработка воспалительных цитокинов, таких как интерлейкины (IL-1, IL-6, IL-8), фактор некроза опухоли (TNF), межклеточная молекула адгезии (ICAM-1), молекулы гистосовместимости главного комплекса (MHC), фосфолипазы А2 и др. Эти цитокины вызывают проницаемость капилляров, активацию фибробластов и макрофагов, а также усиливают активность металлопротеиназ, что приводит к разрушению межпозвонкового диска.
В лечении межпозвонковой грыжи спонтанной резорбцией используются ферментные препараты, которые содержат протеазы, гиалуронидазу и коллагеназу, для разрушения протеиновых связей между нуклеопротеидами диска. В результате разрушения протеиновых связей происходит резорбция грыжи, что позволяет уменьшить компрессию корешка спинного мозга и улучшить кровоснабжение тканей. В процессе моделируемой резорбции грыжи происходит также снижение уровня воспалительных цитокинов, сокращение активности макрофагов и фибробластов, а также уменьшение проницаемости капилляров. Это способствует уменьшению воспаления и болевого синдрома.
Однако, необходимо учитывать, что метод спонтанной резорбции является инвазивным и может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, инфекции, повреждение сосудов и др. Поэтому, решение о применении спонтанной резорбции межпозвонковой грыжи должно быть принято только после тщательной диагностики и оценки показаний и противопоказаний.
Возможности стимуляции резорбции межпозвонковых грыж
В патогенезе боли в спине помимо компремированию содержимым грыжевого мешка нервных корешков определённая роль отводится цитокинам, патогномоничным для воспаления. Вместе с тем, воспалительная реакция воспринимается как важный фактор резорбции межпозвоночной грыжи. В этой связи контроль над выраженностью воспаления рассматривается как возможность ускорения моделируемой резорбцией грыжи позвоночника. Для этого применяются анальгетики, лишённые противовоспалительного эффекта, либо с минимальным противовоспалительным эффектом.Имеются клинические данные, подтверждающие положительное влияние физиотерапевтических процедур на лечение спины и ускорение моделируемой резорбции межпозвонковых грыж. Врачебная практика показывает, что в своём большинстве межпозвоночные грыжи в течение 2-3 месяцев легко подвергаются резорбции за исключением «старых» грыж с отложениями солей кальция. Снижение интенсивности болевого синдрома наблюдается раньше.
Клиника Атлант предлагает
Без операционное лечение межпозвоночных грыж методом модулируемой резорбции в клинике АтлантЧто такое резорбция межпозвоночной грыжи подробнее?
Первый случай спонтанной резорбции был описан в американском журнале нейрорадиологии в 1984-1985 годах, когда исследователи впервые зафиксировали этот феномен на компьютерном томографе. С тех пор научная литература накопила значительное количество данных, касающихся визуальной диагностики и патофизиологических механизмов спонтанной резорбции межпозвонковой грыжи.Для изучения механизма спонтанной резорбции важна информация о тканевом составе грыжи диска, которую можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), а также морфологического исследования послеоперационного материала. Литературные данные раскрывают структурную организацию грыжевого материала, включая фрагменты студенистого ядра, фиброзного кольца и гиалиновой замыкательной пластинки. Знание тканевого состава грыжи диска является важным для прогнозирования воспалительного ответа организма и возможности спонтанной резорбции грыжи.
Несмотря на то, что межпозвоночный диск является аваскулярной структурой, экструзионный материал диска часто проявляет признаки неоваскуляризации, которая является частью естественного процесса перестройки грыжи. Воспалительные реакции в области компрессии позвоночного сегмента, вызванные контактом студенистого ядра с окружающими тканями, являются одним из важных аспектов реакции межпозвоночного диска и паравертебральных тканей на грыжу диска. Фагоциты, в основном, и Т-лимфоциты направляются в область грыжи или секвестра и принимают участие в резорбции грыжевого студенистого ядра.
Спонтанная резорбция грыжевого студенистого ядра является процессом, при котором фагоциты играют важную роль в его рассасывании. Термин "спонтанная резорбция фагоцитами грыжевого студенистого ядра" используется для описания этого процесса, а также применяется термин "спонтанная регрессия грыжевого студенистого ядра" для обозначения уменьшения размеров грыжи. Исследования японских авторов Ikeda T., Nakamura T., Kikuchi T., Sei A., Fukuyama S., Tohmura T., Nohara H., Ishikawa H., проведенные в 1994-1996 годах с использованием гистологических, иммуногистохимических и МРТ методов, значительно способствовали пониманию данного процесса.
Эти научные исследования и данные позволяют нам получить глубокое понимание механизмов спонтанной резорбции межпозвонковой грыжи, что может иметь важное значение для разработки более эффективных методов лечения грыж межпозвонковых дисков в будущем.
Необходимо отметить, что процесс спонтанной резорбции происходит не у всех пациентов.
Сосудистый фактор - важным аспектом является образование зоны неоваскуляризации вокруг грыжи, которая состоит из вновь образованных лимфатических, венозных и артериальных сосудов. Через эти сосуды проникают фагоциты и Т-лимфоциты, которые разрушают ткань грыжи, а также удаляют продукты ее распада. Это подчеркивает важность восстановления циркуляции крови и оттока лимфы для достижения спонтанной резорбции грыжи или секвестра, включая нормализацию работы дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпы позвоночника.
На картинке ниже можно заметить, чем старше человек тем меньше сосудов окружающих позвоночно-двигательный сегмент.
Механический фактор - давление, вызванное контактом площадок тел позвонков и дурального мешка с грыжей, способствует ее разрушению. При выполнении приемов ПАР (позиционно-дистракционной аппликационной рефлексотерапии) происходит натяжение и смещение дурального мешка в позвоночном канале, что усиливает механическое воздействие на грыжу или секвестр при спонтанной резорбции. Дуральный мешок наполняется спинномозговой жидкостью (ликвором), и ее давление увеличивается во время выполнения приемов ПАР, усиливая механическое воздействие на грыжу или секвестр.
Катаболическое действие - (от греч. «катаболе» — распад сложных органических веществ) противовоспалительные гормоны оказывают катаболическое действие, приводящее к разрушению поврежденной ткани межпозвоночного диска, которая составляет грыжу или секвестр. Это действие способствует рассасыванию поврежденной ткани и уменьшению размеров грыжи или секвестра в результате спонтанной резорбции.
Препятствующие факторы:
Спонтанная резорбция не происходит, когда грыжевое студенистое ядро подвергается органической фиксации, которая может быть вызвана задними остеофитами, обызвествлением и фиброзом.Задние остеофиты представляют собой костные выросты, направленные в позвоночный канал, которые связаны с грыжей. Обызвествление означает отложение кальция в ткань грыжи, что приводит к полному превращению соединительной ткани в костную ткань. Фиброз представляет собой процесс замены эластичной соединительной ткани студенистого ядра на грубую рубцовую ткань.
Эти процессы значительно увеличивают прочность грыжи, что мешает ее разрушению под воздействием механического фактора. В процессе спонтанной резорбции грыжи диска имеет значение иммунный ответ организма и фактор неоваскуляризации в периферических областях фиброзного кольца. Воспалительная реакция, сопровождающаяся притоком моноцитов и образованием макрофагов, способствует успешной спонтанной резорбции межпозвонковой грыжи.
Транслигаментарные (с прорывом задней продольной связки) и грыжи с наличием секвестра лучше поддаются спонтанной резорбции, чем сублигаментарно расположенные. Наличие элементов замыкательной пластинки в экструзионном дисковом материале, задних остеофитов, массивного спондилеза, фиброза или кальцификации диска может препятствовать спонтанной резорбции дисковых грыж.
Для усиления моделируемой резорбции грыжи позвоночника необходимо активизировать микроциркуляцию в поврежденном позвоночном диске и устранить венозно-лимфатический застой в позвоночном канале на уровне соответствующего позвоночно-двигательного сегмента.
Лечение грыжи с использованием данного метода проводится в течение 2-3 курсов, длительностью 12-15 дней каждый, с перерывом в 2-3 месяца. Среднее время спонтанной резорбции составляет 4-6 месяцев после курсового лечения, иногда этот период может быть продлен до года. Лечение моделируемой резорбцией проводится амбулаторно в нашем центре. После каждого курса через 1,5-2 месяца выполняется повторное МРТ.
От чего зависит количество курсов моделируемой резорбции грыжи:
- "вид" грыжи
- "возраст" грыжи
- размер грыжи
- состав ткани грыжи
- иммунитет пациента
- возраст пациента
- сопутствующие заболевания
- предшествующая и настоящая фармакотерапия
- терпение пациента и врача
- точность подготовки к лечению
Совет может быть один - при появлении первых симптомов не медлите, запишитесь на консультацию к врачу, мы вам назначим правильное МРТ и тут же начнем лечение межпозвоночной грыжи методом модулируемой резорбции!
- Лазеротерапия HILT
- Магнитотерапия SIS
- Плазмотерапия (инъекции обогощенной тромбоцитами плазмы крови пациента - метод PRP терапии)
- Пролотерапия
- Озонотерапия
Пациентам с радикулопатией, когда человек испытывает сильные боли, мы дополнительно назначаем:
- Фармакотерапию
- Лекарственный электрофорез (токи)
Такой вид обследования покажет нам, есть ли в межпозвонковом диске сосуды? Если их нет, то наша клиника Атлант имеет специальное оборудование, которое может ускорить процесс прорастания сосудов. Это контактная диатермия или Тиар. Таким пациентам мы назначаем 6 процедур через день. Данная методика моделируемой резорбции позволяет следить за всеми этапами развития грыжи, контролировать их и принимать правильные решения.
КЛИНИКА АТЛАНТ ОПОРА ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
